我市中药材、饮片市场状况的调查

　　【摘要】 本文通过对本市(市区)中药材经营、生产、使用状况进行调查，对本市(市区)中药材市场的质量及使用状况进行了全面了解。本市中药材饮片生产、经营、使用单位基本均能按照国家中药材方面的有关规范生产、经营及进存销，但也发现存在的一些较为典型的问题；望能对有关部门在加强中药材市场监管提供借鉴以及对中药饮片使用单位在进、存、销中面对此类问题时有所帮助。
　　【关键词】中药材；市场状况；调查
　　
　　国家食品药品监督管理局针对中药材市场混乱局面，相继在近几年出台了一系列规范中药材饮片质量的相关文件、规定，规范中药材饮片在经营生产销售的各个环节，保证人民群众用药安全。我们通过对我市(市区)中药材、饮片市场现状、饮片生产情况、饮片使用情况进行了调查，有的情况较为良好，也有不容乐观的方面具体表现在以下几个方面。
　　
　　1 中药材资源及采购状况
　　
　　我市中药材资源并不丰富，没有大规模中药材生产基地，主要中药材资源是野外挖掘、采摘的比如：南板蓝根、山栀子、鱼腥草、金樱子、土牛膝、鸡血藤、大血藤、溪黄草、田基黄、独脚根等山区地方产品，还有一些草药如花椒根、豆豉姜、将军木等；但前几年我市开办了一个中药材市场，主要经营中药材，鼎盛时期就有上百户在经营，当然鱼目混珠者有之；由于资源匮乏、管理欠缺，市场规模不大等原因很快就逐渐萎缩，到现在还在经营的不足十家，且都无专业中药人员，无药品经营许可证，监督也不到位，这些商家还在违规出售中药饮片甚至还进行处方调配，存在较大隐患。本市的中药材主要靠外地采购，大部分中药材受制其他产地，没有自身优势可言。
　　
　　2 中药饮片生产状况
　　
　　我市现有3家饮片生产厂家；其中一家是本市中医院自办的饮片生产厂，其生产的饮片全部自用；其余2家都是由省药监局批准设立的私有企业。我们对3家生产厂家进行调查后，值得赞许的各家设备方面都具备机械生产能力，设备主要有：万能切片机、切草机、炒药机、蒸药炉、烘药炉，生产产地、仓库等均符合设置要求，炮制过程基本能按国家有关规范进行，生产的饮片品种有400多种，基本能满足临床需要，也能根据临床需求进行特殊饮片的炮制；但3家生产厂家里中医院自办饮片厂生产的饮片质量较其余2家的品质好，全部符合炮制规范的要求，其余2家在炮制品质量上存在不少的问题，这与其技术力量差别有关；中医院饮片厂有主管中药师、中药师等技术人员占全部人员的80%，其余2家科班专业技术人员仅占生产人员的30%，且都从事营销工作，在生产第一线几乎没有专业技术人员，技术得不到支持，产品质量得不到保障，尽管按照炮制规范生产，但炮制除讲究经验，还必须具备理论的支持，由于技术力量薄弱，2家生产的饮片质量主要存在以下几个方面的问题。
　　2．1 在原药材购入时，由于缺乏必要的检验措施及技术人员经验鉴别水平参差，容易购入伪劣品，比较常见的是一些习用品代替药典品种如：射干用鸢尾、白头翁用萎菱菜，也有购入一些易混淆真伪的如酸枣仁用滇枣仁、半夏用水半夏、细辛用土细辛等，购入伪劣品现象时有发生。
　　2．2 在饮片炮制时也存在以下几方面 ①切制贪图方便、省事、不按要求，厚薄不一，长短不符合规范，造成临床调剂不准确；②炒制不符要求需炒黄的炒焦，炒焦的成炭，炒炭的不存性；③贪图节省成本需加辅料的不加或少加如制熟地、黄精不加酒、制首乌不用黑豆等；④该炮制的不炮制比如僵蚕不用姜制或麸炒、地龙、远志不用甘草制等临床需用制品的都用生品；⑤煅制过火或煅制不透等；对炮制产品缺乏必要的检验程序使这些不合格的产品流入临床使用。当然这也是为减少损失降低成本对质量认识不够所造成的必然后果。
　　
　　3 中药饮片的使用状况
　　
　　调查主要针对本市区内15家具有一定规模的医疗机构暂未涉及社会零售药店；我市每年在医疗机构中销售的中药饮片在500万元涉及的品种有400多种，用生品的大概在300种左右，炮制品有100多种，多数为常用药材，少数是本地特有草药；其中中医院年用量150多万具有450多种饮片，其用量占1/3，其余2/3是其他医疗机构所用。进货渠道除特殊草药外，饮片都按规定从医药公司购入，其中大部分为本地2家饮片厂家的产品，也有部分是其他饮片生产的；购、销、存整体都基本能按照药监部门要求执行，但也存在一些问题:①验收中缺乏必要的检验设施对饮片经验鉴别能力较差使部分伪劣饮片进入临床使用这与生产厂家在采购验收中所存在的问题基本一致，炮制品质量的验收基本是盲区，因为医疗机构的从业者中对炮制品的质量要求几乎是空白；②医疗机构对本单位使用量没有准确地估计，在不少单位存在一些饮片库存时间太长，导致变质、失效，但为了减少损失仍在使用，使饮片质量的得不到保证。
　　上述是我们在调查中发现的一些主要情况，总体来讲还是能按照规范、规定的要求，但有些情况还是不容乐观的，针对这些问题我们期望监管部门制定措施加大监管力度；药品使用单位也要针对性采取必要措施保证用药安全有效。

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