做医院信息化建设的先行者

　　中山医科大学孙逸仙纪念医院（中山大学附属第二医院）创建于1835年，是中国第一家西医医院，至今已有179年历史，革命先驱孙中山曾以“逸仙”之名在此学医并从事革命运动。信息中心主任牛启润自2001年走马上任，便不自觉地当起了 “先行者”。
　　被“挖”来
　　2001年，在银行做信息化管理的牛启润被中山医科大学孙逸仙纪念医院（以下简称“孙逸仙纪念医院”）“挖”来，开始探索医院信息化建设。
　　到医院以前，他认为银行系统比较复杂，进入孙逸仙纪念医院后，他才发现，跟医院相比，银行系统的复杂性简直就是“小巫见大巫”，“人体是复杂的，人体有多复杂，医院的系统就有多复杂。”
　　在银行，牛启润负责对医院的联系沟通工作，所以对医院的信息系统有一定的了解，但毕竟“隔行如隔山”——需求决定系统架构，不论是在银行还是在医院，都是如此，不懂临床的牛启润需要一个了解基础系统建设的机会。
　　“我来的时候医院除了涵盖门诊、住院、药房的HIS系统和财务系统外，基本没有其他信息系统，”牛启润回忆道，“领导让我负责整个医院的信息化建设，刚好碰到分院建立，要在分院上整套系统，我就是通过分院系统建设对医院业务慢慢开始熟悉起来的。”
　　分院建设给了他学习机会，使他有机会充分接触临床、跟临床打交道。“在医院，不了解临床没法儿做信息化。”牛启润说。就这样，新老院区的检验系统、PACS、专科电子病历、医生工作站、门诊医生工作站等等，慢慢做了起来。2004年，通过铺设光纤，将两个院区联了起来，“那时候感觉好像是一个院区了。”
　　看上去，一切都慢慢上了正轨。如果没有2005年11月的那个早上，牛启润可能不会那么快变成“先行者”。
　　“容灾”，先行一步
　　当时孙逸仙纪念医院的门诊量在五、六千人左右。2005年底的一个早上，医院遭受了多次停电，致使整个信息系统中断，更严重的是，“数据库被破坏了。” 门诊系统虽然已经采取了双机技术，但由于磁盘阵列只有一台，数据库出现的问题严重影响了医院门诊业务的正常运作。系统修复的过程导致门诊系统停了大概两个多小时，而此时正值门诊高峰期，虽然有应急系统，但门诊大厅出现的乱象使牛启润终生难忘。
　　随着数据量的持续增加，医院数据的价值也越来越高，一旦出现数据的丢失或损坏，那将是无法弥补的损失。“那两个多小时的数据，是通过手工重新补录的，”牛启润回忆道，“从那时候起感觉仅仅备份不行了，想到了做容灾。”
　　跨行业借鉴建设理念，是牛启润非常看重的。灾难发生时，在保证应用系统的数据尽量少丢失的情况下、维持系统业务连续运行的容灾（Disaster Tolerance）是数据重要性很高的用户普遍应选择的方式。虽然当时银行已普遍采用了容灾系统保护数据，但是广州的医院当时没有一家做容灾，没有任何可参考、借鉴的样板。对牛启润来说，做容灾意味着在医院信息化中进行一次全新尝试。
　　“有些东西在医院没有，但不代表不能做。很多技术已经成熟了，在其他行业用得很好。比如容灾，比如物流，在其他行业发挥了很大作用，”他笑着说，“银行对数据是比较重视的，从九十年代就开始做同城容灾，而且技术很成熟。我们不需要做同城，我们只做同院异地的，这样起码能保证数据的安全。”
　　当时，孙逸仙纪念医院的信息系统已经有10多个，建起了全院级PACS系统，年产生数据量接近10T，数据的重要性日益凸显。这种情况下，做容灾虽然难，但仍成为牛启润的首选，“再硬的骨头也要啃下来。”
　　经过规划，牛启润和他的团队决定采用“2+2”模式的容灾备份方案，在原有两台服务器连接一台磁盘阵列的传统方式的基础上，安装实施容灾系统，在主院区内与生产中心机房相距约200米的另一栋楼中另设一间备份、容灾机房，并铺设了多条光纤连接两机房。
　　经过调研和选型，医院决定以Symantec的Veritas作为系统应用的集群，用两台EMC 的CLARiiON磁盘阵列作为容灾系统的同步存储，两台磁盘阵列之间通过emc mirrorview进行同步写入与存储。
　　容灾系统建设提高了信息系统的稳定性和高可用性，使医院日益增多的数据处于持续安全的状态，“就算再出现停电等突发事故，也能够从容应对。”
　　容灾系统自2007年建成至今，除了对软硬件进行升级外，整体方案没有变化，一切运行良好。“容灾系统的稳定性非常高，从2007年建设完成后基本没有出现过大的问题，真正实现了为医院信息系统保驾护航。”牛启润如是说。不管是通过HIS厂商做自动资料备份，还是利用软、硬件做一些数据全备份，“一旦系统出了问题，备份能不能马上接替工作，这是个问题。”
　　直到现在，真正做到数据容灾的医院也不太多，很多医院仍在通过HIS厂商提供的软件进行自动资料备份，甚至手工备份。在牛启润看来，这一方面与医院信息化建设的程度相关，不少医院的临床信息系统还在建设中，容灾建设自然“靠后站”；另一方面，“确确实实吃过亏的医院对这方面更加重视。
　　在最新的三甲评审标准中，明确提出了对数据容灾的要求。数据容灾不是简单的备份技术，而是当生产系统的应用或存储发生故障时，异地系统可以迅速接管本地系统继续业务运行的保障，业务运行不会中断，这样使得应用系统使用者察觉不到故障的发生。对医院来说，随着信息化系统越来越深入地应用在医院工作流程的各个环节中，“容灾”是应越来越受到重视的。
　　倡“百花齐放”
　　从刚刚踏入医院信息化的大门到现在，同行交流一直是牛启润格外重视的一种方式，向同行请教，也给同行支招儿。
　　“刚开始接触医院信息化建设时有很多不懂的地方，我的成长离不开广东省各医院之间比较好的横向联系——广东的医院信息化建设从刚刚启动开始，就经常横向搞活动，有很多不同的项目，向同行请教是进入行业最快的方式。”牛启润笑着回忆道。

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