医院医保培训

　医院 医保培训

　 医疗保险是一项政策性、业务性很强的工作且随着医疗保险改革的发展在不断变化。医院医保管理人员必须掌握医保政策制度和操作办法，并具备相应的专业知识和专业结构；医院的临床、医技、职能科室工作人员在做好本职工作的同时，需熟悉相关的医保政策和流程规范。培训是通过一定的手段使员工在知识、技能、工作方法、工作态度以及工作的价值观等方面得到改善和提高的过程。医院医保培训应根据医保工作的需要，结合工作中的问题，采取多种方式，对医院工作人员进行继续教育，及时更新医保知识和理念，更好地为参保人员服务。

　1. 医保培训过程

　（1）明确培训目的:进行医保培训之前要明确培训目的，它是指导培训工作的基础，也是衡量培训工作效果的标准。医院医保培训的直接目的是提高职工的医保知识和技能，促进有效沟通和团结合作，提高医疗服务和医保管理水平，更好地执行医保政策和为参保人员服务；间接目的是促进医院和医疗保险的可持续发展，做好人民群众的医疗保障服务。

　（2）确定培训原则:只有确定培训的原则，才能更好地组织和实施培训。医院医保培训应掌握前瞻性、长期性、系统性、实用性、效益性的原则。医院应根据自身发展战略及医保行业的发展趋势，从实际出发，有计划有针对性的安排职工的医保培训工作，并注意培训的

　成本。

　（3）加强培训组织:良好的培训组织是提高培训效果的关键，也是其实施培训工作的保证。与医院医保培训相关的科室一般有医保科、医教科、事科。医保科主任应加强医保培训的组织协调工作，并有专人具体负责培训实施，将医保培训纳入全院培训、职工岗前培训等常规培训计划中。

　（4）制订培训计划:培训计划是实现培训目的的具体途径、步骤、方法。培训计划主要包括培训需求分析和职工培训计划。培训需求分析主要包括组织分析、任务分析、人员分析；职工培训计划包括培训目的、培训对象、培训内容、培训时间、培训地点、训方法、培训费用。

　（5）设计培训内容:医院内不同层次、不同专业、不同科室的员工需要接受的医保培训内容各不相同针对医院的实际情况及职工的具体需求设计培训内容是十分重要的。一般而言，医院高层管理者需要培训的内容是医院医保发展战略和经营理念、医保管理发展趋势、领导控制能力等；中层管理者需要培训的内容有医疗保险基本理论、医院和科室的医保管理制度本专业医保管理知识、领导控制与沟通协调能力等；基层工作人员需要培训的内容有本专业相关的医保政策制度、各种操作流程规范、交流沟通能力、应急防范预案等。

　（6）组织培训实施:医院医保培训工作主要包括培训内容的设计培训老师的选择及聘请课程描述、时间安排、培训场所的安排、培训资料及器材的准备、培训资料的保存等内容。

　（7）选择培训形式:培训的形式主要有在职培训、脱产培训、自我培训等，医院应根据培训的目的、对象、内容、要求采用不同的培训形式。在职培训较容易实施，费用较低，可因材施教，但不利于传授专门的高程度的知识；脱产培训可使参训者专心接受培训，学习高度专业化的知识和技能，相互学习提高培训效果，容易培养参训者团队意识，但培训费用较高，会影响工作进度；自我培训是指员工具有强烈的上进心严格要求自己，根据自己的特点不断地进行自我学习，是一种主动的行为。

　（8）优化培训方法:培训的方法有很多种，选择正确与否直接影响到企业培训的效果。对一般工作人员的培训方法有演讲法、会议讨论法、学徒法、角色扮演法、案例分析法、工作实践法、专题研讨法等；对管理人员的培训方法有岗位竞争法、工作轮换法、会议讨论法、案分析法角色扮演法模拟实验法、头脑风暴法、管理培训项目法、行政培训项目法、职权分析训练法等。

　（9）评估培训效果:为了提高培训效果，需要对培训项目进行评估，通过评估可以反馈信息、诊断问题、改进工作。评估可作为控制培训的手段，贯穿于培训的始终，使培训达到预期的目的。培训效果的评估可采用问卷调查、访谈、对比分析等方式。

　（10）运用培训结果:培训结果运用与否及如何运用直接关系到培训的效果。通常职工培训的结果可用于为后续培训提供参考依据、作为绩效考核的指标、作为提拔任用的部分依据等，从而提高培训效率。

　2. 医院医保培训重点

　（1）医保科工作人员培训:医院医保工作人员作为联系医、保、患三方的重要纽带，对医疗保险知识和技能的掌握程度关系到医保政策的落实、以及医务人员对医保制度的执行。因此加强医保科工作人员专业知识培训，是不断适应医疗保险发展、高医保管理水平的重要途径。对医保工作人员的培训重点有: 1）可根据医保科人员的专业和分工，选择参加医保经办机构、行业协会组织的会议和培训，提高工作人员对医疗保险基本知识和业务技能的掌握程度。

　2）医保科主任应具有较高的专业知识和足够的工作经验，定期对科室内人员进行专业具体的培训也可传达医保经办机构的最新政策，提高工作人员医保业务水平。

　3）可由医保科各岗位人员轮流主持科室业务学习，传达医保经办机构、行业协会的会议内容，讲述本岗位的工作内容和最新动态，使科室人员适应工作岗位和职业发展的要求。

　4）加强对医保窗口人员医保知识、就医流程沟通技巧等方面的培训，确保掌握政策，熟练运用政策，准确、耐心解答医保患者的咨询。

　5）医保科工作人员应积极参加医院讲座，吸收相关学科知识，加强自我学习加强业界同行间的交流沟通，了解医疗卫生和医院管理的发展趋势，以促进医保管理与医院管理工作的有机结合。

　（2）全院培训:医院可定期聘请医保经办机构工作人员医保行业

　专家，或本院医保科工作人员进行全院讲座，并可在培训后进行考试，加深医务人员对医保政策的理解和掌握程度。

　（3）专题培训:医院内不同部门所需的培训内容也不相同，财务信息、临床、医技等各科室应重点掌握与本科室工作内容相关的医保知识，培训最好能分部门、按专题进行，例如对财务窗口进行收费和出入院操作培训、对临床医务人员进行医保病历书写培训、对计费员进行物价管理培训、对各科室医保管理员进行医保政策培训、对新职工进行岗前培训等，这样有助于提升培训效果。

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