医疗改革调查报告

　 相关湖南省衡阳市衡阳县城镇医疗卫生改革情况 调研时间：

　3 月 15 日 调研人：赵健 调研地址：湖南省衡阳县城镇 调研中心见解：在于经过对于衡阳县城镇医疗卫生调查，从而发觉在衡阳县医疗卫生改革中有问题，以期望引发大家注意。把医疗卫生改革好处真真正正推行到广大群众中去，进而让衡阳县人民得到医疗卫生改革带来好处。

　调研关键包含：一.衡阳县医疗卫生条件中存在问题； 二.针对衡阳县医疗卫生改革里面存在问题，衡阳县政府经过一系列措施来改革医疗条件。

　一、医疗卫生体制改革面临形势

　伴随衡阳县经济体制改革推进，作为整个社会经济发展关键组成部分，衡阳县卫生事业不停探索新发展模式，经历了从微观到宏观、从局部到全方面改革过程。从改善条件、扩大服务入手，提升医疗卫生机构工作效率，初步处理了群众“看病难、住院难、手术难”问题。不过，伴随改革逐步深入，卫生系统体制性、机制性、结构性等深层次矛盾日益显现。医疗卫生服务体系、医疗卫生机构管理体制和内部运行机制和形势发展不相适应。首先，在部分农村，尤其是贫困地域，很多居民因缺乏支付能力而享受不到必需医疗卫生服务，卫生服务有效需求下降，患病后未就诊、未住院百分比逐年增加，农民因病致贫、因病返贫问题日益突出。其次，在衡阳县城镇和一部分经济发展较快农村地域，居民对卫生服务需求发生了很大改变，健康意识增强，普遍期望能就近、快捷地得到高质量医疗卫生服务；群众对看病不方便、看病比较贵和医疗卫生服务态度及质量问题反响较大。

　 在 6 月 8 号，衡阳县人民政府经过了《相关衡阳县医疗卫生改革推广条例》。在这个条例中提出了相关衡阳县改革措施和指出了衡阳县在现在存在问题。

　（一）

　衡阳县现在存在问题

　在衡阳县医疗卫生体系中存在很多问题。如：

　 1.在医药品价格方面，医药品价格普遍偏高，另外，医院里面药品价格也要比外面药店药品价格高上 10%。所以很多病人基础上全部不喜爱在医院里面拿药。不过医院为了拿到高额费用，基础不许可病人在外面购药。

　 2.部分医院缺乏人性关心，对于医生来说，她们是上帝。病人来看病，她们几乎全部是那种爱理不理样子。甚至有部分医生还对病人大喊大叫，完全不关心病人，让病人缺乏一个被关心感觉。

　 3.还有一部分人占用医疗卫生资源，她们利用手上关系，即办理城镇医疗卡，同时有办理农村医疗卡。这么很是浪费医疗卫生资源，使得一部分农村看不起病农民本该拥有资源被占用，也就是使得这些资源不到真正使用。

　 4.有部分医院，唯利是图。我个人看到一个案例就是县人民医院在接待一个病人时候，必需要病人家眷拿出看病钱才给病人动手术。可是那时病人家根本拿不出那么多钱。结果还是，病人一个在长沙比较有权利亲戚打电话过来，医院才开始动手术。

　 5.在衡阳县有很多私人医院，这些医院存在本身并没有什么坏处，不过在这些医院里面存在着很多黑诊所，这几年来在衡阳县范围之内出现了数次医疗

　卫生事故，而且每次出现医疗事故全部是部分小孩子

　 6. 衡阳县以前参与医疗卫生保险人数并不是很多，衡阳县人民仿佛对于参与医疗卫生保险主动性不是很高，可能是医疗报销额很低了吧

　这些就是在衡阳县医疗卫生改革中存在问题，可能还有部分我个人没有发觉问题吧。不过这些年来衡阳县政府也意识到了这些问题。而且采取了部分措施来改革这种情况。

　 （二）衡阳县政府对于上面问题关键采取措施以下：

　多年来，尤其是 以来，针对广大城镇职员关心和反应强烈热点问题和问题产生根源，衡阳县政府紧紧围绕实现“用比较低廉费用提供比较优质服务，努力满足广大人民群众基础医疗服务需要”这一改革目标，一手抓管理体制、服务结构和运行机制改革，一手抓行业监管，不停推进城镇医疗卫生体制改革，提升医疗服务质量。具体表现在：

　1、大力调整城镇医疗服务体系和结构，构建高效、便捷新型服务体系。

　依据医疗卫生服务需求，对城镇医疗卫生资源总量、功效、结构和布局进行宏观调控，合理配置卫生资源。对部分功效靠近或互补，地理位置较近医疗机构实施合并、吞并，做到资源共享；部分医疗机构实现功效转化，向慢性病防治、老年护理、康复、临终关心等领域发展，将相对过剩城市医疗资源引导流向城市基层或农村。在发展小区卫生服务过程中，广大医生、护士等基层卫生人员，经过小区门诊、家庭出诊、健康讲座、免疫接种、周期性体检、健康咨询等多个方法，为广大居民提供了大量预防保健、医疗护理、伤残康复、健康教育和计划生育技术指导等基层卫生服务，使居民不出小区就能较为方便地取得很多基础卫生服务，深受居民欢迎，被誉为“省时、省力、省钱、省心”医疗卫生服务，亲密了党和政府和广大人民群众联络。

　 2、充足引入竞争激励机制，促进服务效率和服务质量提升。

　引入竞争机制，以促进医疗卫生资源合理配置和有效利用、降低服务成本、提升服务质量和效率。主动推进办医形式多样化，打破公立医院“一家独大”服务格局；落实“以病人为中心”现代医疗服务理念，全方面推行“病人选医生”、“病人选医院”，推进医疗机构之间和医院内部各步骤、各岗位公平有序竞争，促进医疗技术提升及医务人员服务态度和质量改善；推进公立医疗机构人事制度改革，大力推行机关人员聘用制。

　3、不停加强行业监管，规范医疗服务行为。

　在大力调整城镇医疗服务体系，引入市场竞争机制同时，南县政府也在不停强化医疗服务行业监管，规范医疗服务行为。具体表现在以下几方面：

　 （1）逐步建立和完善以行业准入、质量管理和信息公告等为关键内容医疗行业监管制度。建立各具特色医疗服务信息公告制度，经过新闻媒体定时向社会群众公布关键医疗机构医疗服务信息、收费情况及单病种费用、治愈率等情况，增加透明度，便于社会和群众监督，促进医疗机构良性竞争。

　 （2）主动规范医疗服务项目，调整医院赔偿结构，控制医疗费用过快增加。根据“总量控制，结构调整”标准，卫生部和国家计委、国家中医药局制订了《全国医疗服务价格项目规范》，在医疗服务项目分类、名称、涵盖内容、计价单位和除外内容等方面均做了具体要求，统一了全国医疗服务项目名称和项目内容。

　 （3）在总量控制幅度内，对公立医院赔偿结构进行调整。严格控制药品收入在医院总收入中百分比，降低大型医疗设备检验费，合适提升能够表现知识

　劳务价值技术劳务价格。

　 （4）针对部分医院存在乱收费、搭车开药等现象，相关部门在全国范围推广建立医疗服务价格公告和查询制度，实施住院费用清单制。各地医疗机构依据本身实际情况，逐步实施了医疗收费和药品价格公告制度，建立了门诊及住院费用查询制度。部分地方卫生行政部门加强了信息公布工作，向社会公布医院收费价格和关键疾病费用指标，既规范医生行为，又引导病人选择医院，促进了医疗机构公平、有序竞争。

　（5）针对医患关系比较担心现实，首先强调要求医院在医疗技术服务过程中表现“以人为本”思想，树立“以病人为中心”服务理念，尊重病人，关爱病人，方便病人。加强医患沟通经验，推进医疗服务步骤、医疗服务质量、工作效率和医德医风改善。经过这几年工作，医患关系正在向好方向转变，患者对医疗服务满意率有不一样程度提升。

　 总来看，卫生改革有了关键进展，卫生发展取得了显著成绩。不过，医疗卫生体制改革仍然面临着部分困难和问题。在农村，尤其是贫困地域，部分关键传染病和地方病发病率居高不下，严重危害着农村居民健康；农民关键健康指标改善幅度在近几年显著减缓或停滞，城镇居民健康差距深入加大；农村卫生机构基础设施条件差，技术水平不高，难以负担保护和促进农民健康任务；农民缺乏有效健康保障措施，因病致贫、因病返贫情况日益突出。在城镇，部分制约卫生事业发展深层次矛盾和问题还未根本处理，适应社会主义市场经济管理体制、部门协调机制还没有完全建立起来；实施区域卫生计划，优化资源配置等改革进展缓慢；公立医疗机构占绝对优势地位，医疗市场中竞争不足，不能适应市场经济条件下广大群众多层次、多样化医疗卫生服务需求；因为改革配套政策落实还不一样时，医疗机构运行机制改革还不完善；部分医疗机构干部职员缺乏改革压力和动力，对改革心存疑虑和畏难情绪等。这些，全部需要我们在以后工作中高度重视，并认真加以克服和处理,切实加强农村卫生工作。改革乡镇卫生院管理体制，卫生院人员、业务、经费等要上划县级卫生行政部门管理；深入加强农村卫生服务网络建设和管理，开展县、乡、村医疗卫生机构纵向合作，提升网络整体服务功效；深化以乡镇卫生院改革为关键农村卫生改革，增强机构活力，提升效率；采取多种有效方法，加强农村卫生人才培养，提升农村卫生人员素质；建立对口支援和巡回医疗制度，开展城市支援农村卫生工作。切实落实加大农村卫生投入各项改革方法。抓好试点，继续深化行业监管，推进优化卫生资源配置和全行业属地化管理工作，努力向卫生全行业管理目标发展。

　电气 1082

　赵健

　 05 号

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