不屈不挠的意思 [胡卫民:不屈不挠的医疗揭黑斗士]

　　辞职 　　2008年8月14日,胡卫民来到娄底中心医院党委书记李文莲的办公室,向医院提出正式辞职。 　　这一次,胡卫民去意已决。他认为自己“不适合现行的医疗体制”。
　　“医疗黑幕,好像一层纸,捅进去却是铜墙铁壁!”胡卫民说,24年来,他坚持医疗揭黑的代价是:领导的打击、同事的排挤、妻离子散、高强度的工作和低收入的窘境。
　　在给湖南省领导的信中,他写道:“24年来,我坚持着医者的尊严与操守,但我的路为何越走越艰难?”
　　
　　“本人不吃回扣”
　　胡卫民家里,挂着一幅水墨画:一丛竹子,在急风暴雨中摇曳。他目前的身份是娄底中心医院健康检测中心主任,正科级。
　　较之四年前,因被院方调往工会而愤然辞职的窘境,胡卫民如今的事业,似乎一片光明。但这一切,却并没有让胡卫民乐观。
　　胡卫民每月工资加上奖金,总共2300元,其中奖金只有200多元。胡卫民是两个部门的负责人,承担着全院最大的门诊量。
　　而他的同事们,却拿着让他望尘莫及的高薪,“再普通的医生,每月奖金都有上千元,如果虚开的提成药多的话甚至上万”。
　　这让他感到很不公平,却又无可奈何。因为,奖金是与经济创收挂钩。比如,他治高血压用氢卡阿尼,一个月患者的开销也就10块钱;但治疗同样的疾病,他的同事可以轻松开出几百元的高额药方。
　　“开单提成”的潜规则,使得这位“拒绝回扣和红包”的医生“业绩”名落孙山。
　　“20年前,患者对医生表示感谢,也仅仅是一包糖、几个鸡蛋而已。”胡卫民说,“现在医患关系恶化,很大程度上与医疗市场化有关。”
　　“辛辛苦苦几十年,一病病到解放前。”他说,现在,全国各地的医生开单提成、拿红包、过度检查、过度治疗的现象泛滥,患者对医生有敌对情绪,甚至出现了“病人带着录音笔看病,医生戴着钢盔上班”的怪现象。
　　作为朋友,原娄底市外经委工会主席易庶遂知道胡卫民每个月能赚多少钱,他也谙熟这个行业的潜规则:“在娄底这样的中小城市,医生一个月赚一两万块钱不是什么新鲜事。动手术,病人要是不懂规矩,不给主刀医生送红包,手术的效果就会打折扣。”
　　胡卫民不收红包、不吃回扣是出了名的,他曾经在自己的办公室门口,贴了一张纸条――“本人不吃回扣,医药代表拒绝入内”。等到那张纸贴得慢慢发黄,医院效仿了这种做法,在各处墙壁上均贴上“拒绝回扣,谢绝医药代表”一类的标语提示。
　　但效果似乎并不良好。“医药代表表面上似乎少了,其实是行动更隐蔽了,手段更高明了,甚至很多药剂人员被发展成医药代表。”胡卫民说。
　　
　　不少同事在“做药”
　　贺金莲,是娄底市中心医院药剂科的一名副主任药师,她和胡卫民共事多年。贺说,行内将推销药品的行为称为“做药”,她的不少同事就在“做药”。
　　贺金莲介绍,“底价药”就是药品厂家生产的药品,直接进医院、病房,省略了中间经销商环节。
　　胡卫民说,没有了中间商的层层加价,医院的药品成本降低了,但售价却没有变。假如一种药成本10元,卖出来100元,省略中间商,能直接返给个人50元左右,而以前回扣大约只能有20元到30元左右。
　　另外,按照贺金莲的说法,较之以往外来医药代表找医生的方式,现在同事间的合作更加方便隐秘。
　　“每开一种药,充当医药代表的药剂师,能得到5%至10%的提成,而开药的医生则能提成20%多。”她说,“一种叫头孢孟多脂的常用药很多科室都会用,有的科室一天就开100多支,按每支售价46元,提成10%算,一个科室一天就能得到400多元的回扣。”
　　贺金莲不愿意“做药”。在医院,很多人把她当成了胡卫民一样的另类。
　　2008年3月28日,在娄底市中心医院11病室住院的颜建国,因为支付不起高额的医药费,最终选择跳楼自杀。
　　贺金莲向记者展示了颜建国的用药明细账单。她说,医院给颜用了16种药,其中有7种都是促销药。
　　据贺金莲介绍,如果不是药剂人员促销的话,按正常用药,每天费用不超过50元。
　　
　　漫长的医疗反腐之路
　　45个春秋过来,胡卫民的人生,跌宕多舛。
　　2004年,胡卫民以一封辞职信开始了他漫长的医疗反腐之路。与此同时,他的家中不断接到“小心狗命”的恐吓电话。
　　一天放学的路上,一个四十多岁的男人把胡卫民的儿子摁倒在地,掐住他的脖子说:“叫你爸爸小心,别挡老子财路,要不然老子掐死你!”
　　当胡卫民看到儿子脖子上那几个深深的指印时,他心中只有无尽的恐惧与愤怒。
　　2005年12月5日,噩耗再次降临,父亲心血管病加重,在留给胡卫民“坚持”二字之后撒手西去。
　　胡卫民利用周六、周日休息时间,开免费门诊,但却受到部分院领导和同事的排挤。他的同事们认为“胡是在抢病人”、“坏规矩”,他的门诊的牌子,因此被人连续砸了16次。连胡的前妻也认为,丈夫是“出力不讨好”。
　　“他所坚持的,与体制中一些游戏规则是格格不入的,而他又是个不懂变通的人。”娄底中心医院原纪委书记刘雍凡如此评价胡卫民。
　　
　　出路:医药分家
　　2008年7月21日,娄底中心医院院长杨志毅涉嫌在医疗设备采购、工程发包过程中受贿450万元一案,在娄底市中院开庭审理。
　　此时,人们都会以为,杨志毅倒台了,胡卫民就胜利了。但事情并非想象中的那么简单。
　　李文莲坦言,医院曾经有100多人联名状告杨志毅,但从没有人像胡一样挺身而出,“实际上很多人是在利用胡卫民。把杨志毅赶下台,他们反腐的目的各不相同”。
　　“胡医生的做法,我个人表示欣赏,但并不是完全赞同,医改并没有成功,医院毕竟还需要养活自己。”李文莲说,“胡卫民的存在,使得同事们有所忌惮,害怕被他检举揭发,所以就离他很远。”
　　李文莲指着两幢崭新的门诊大楼说,许多地方的领导评价杨志毅的功过时,经常提及的是,“杨志毅至少给医院盖了两幢门诊大楼”。
　　胡卫民则直言:“现在评判一个院长称职与否,不是以患者的满意度为标准,而是和政绩挂钩!”
　　他说,在杨志毅执政期间,娄底中心医院住院病人平均每天的花费是400元,而现在,病人平均每天的花费高达600多元,“前几年医院年毛收入是7000万元,现在已经近两亿元了”。
　　“现在有一个词叫‘医官勾结’,医院的管理者在大型设备的采购、基建建设等方面都会交给领导的亲戚朋友来做,间接地形成了一条利益链,保护了这些枉法的医疗界败类,地方官员自己的乌纱帽也就保住了。”胡卫民说。
　　“现在的医德建设流于形式,缺乏社会监督。”胡卫民认为。现行的评价办法就是医生每年的自我总结,单位打分也没有具体量化标准,一切取决于院领导的好恶。
　　他说,社会评价标准必须细化,如每年对医生所开处方进行审核,是否开违规药、大处方、收受红包等。同时,由社会监督员、患者代表等共同进行监督,“但要彻底改变这一现状,必须‘医药分家’,在‘以药养医’的体制下,这些看似前景光明的理念,只会遭到医药潜规则的排斥和打击”。
　　面对日益紧张的医患关系,胡卫民认为应该平衡医德与医生的利益。他说,国家对于百姓的健康,必须实现彻底“埋单”。而中国医疗改革的出路,最终要落在“医生价值观的改变上”。

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