中西结合，助孕有优势

　　成年男女同居一年以上，男方生殖功能正常，有正常性生活且未避孕，女方未受孕者，称为“原发性不孕”。若曾有妊娠史，无避孕一年以上而不受孕者，称为“继发性不孕”。导致女性不孕的因素较复杂，原发性不孕的主要病因为内分泌因素，如多囊卵巢综合征、子宫异常出血、卵巢功能减退等；继发性不孕以输卵管病变居多，常见的有输卵管阻塞、积水、不通畅等。此外，子宫内膜异位症、免疫功能失调等亦可导致不孕。
　　中医药治疗不孕症有着悠久的历史，积累了丰富的临床经验。中医认为，不孕是本虚标实之证，多以肾虚为本，肝郁、血瘀及痰湿为标，治疗多补肾疏肝、健脾化痰、活血化瘀等。中西医结合治疗不孕症，两者取长补短，效果更为显著。
　　病例1
　　多囊卵巢综合征所致不孕，中西医结合治疗2月后怀孕
　　范女士28岁，婚后两年半不孕。她自16岁初潮起即月经稀发，两三个月才来一次；近两年形体渐胖，身高160厘米，体重达72.5千克。妇科检查发现，阴毛浓密，布及肛周；下肢及大腿内侧汗毛多，黑棘皮征阳性。妇科超声检查提示，子宫后壁可能存在小肌瘤，双侧卵巢有多个小卵泡（>10个）。内分泌检查显示，睾酮升高，胰岛素抵抗。根据上述症状和检查结果，范女士被诊断为多囊卵巢综合征、原发性不孕。
　　四诊合参（经望、闻、问、切后综合判断）后，我给予范女士多囊卵巢综合征诊治经验方加减，并加用二甲双胍，另嘱其控制饮食、多运动，以减轻体重。1个月后，范女士的基础体温记录提示她有排卵，月经来潮后继续服药，基础体温上升17天时查血HCG（人绒毛膜促性腺激素）发现已怀孕，因有少腹隐痛伴坠胀感，另予中药安胎。范女士孕2月时进行B超检查，发现宫内早孕，见胎心搏动。
　　分析
　　排卵障碍是原发性不孕的主要病因，而多囊卵巢综合征是其中最为常见的。多囊卵巢综合征的发病机制及影响因素非常复杂，西医以对症处理为主。我们总结全国名中医曹玲仙教授多年治疗多囊卵巢综合征的经验，临床上运用曹氏经验方治疗，有较好的临床疗效。范女士经由曹氏经验方补肝肾、调冲任、健脾化痰，辅以西药治疗及生活方式改变，在较短时间内就有自发排卵，并且受孕。
　　病例2
　　长期盆腔炎所致不孕，中西医结合治疗半年后怀孕
　　2年前，门诊来了一位年轻的凌姓患者，坐下就直述自己得了盆腔炎。她两年半前同房后出现下腹痛伴发热，体温达38.5℃，当时在附近医院使用抗生素静滴了一周，体温恢复正常，但一直下腹隐痛，腰酸，白带多，B超检查示双侧输卵管积水。辗转多家医院、看了近十位医生，更换了好几种抗生素，就是不见好转，输卵管积水还加重了，有医生建议手术治疗。
　　我详细询问了她的病史：近3个月反复下腹痛、白带多，性生活后更明显。B超检查提示：左卵巢旁见长条形弱回声14x39x26毫米。右卵巢旁见长条形弱回声18x34x33毫米。，双侧输卵管积液可能。阴道病原体培养发现支原体。针对药敏试验结果，我给患者开了强力霉素（多西环素）口服，同时中医辨证后对症使用中药煎服加中药灌肠治疗。2周后，患者下腹隐痛逐渐缓解。继续中药口服、灌肠治疗3个月，患者复查B超，发现双侧输卵管积水也已消除。
　　患者病情好转后提出，曾试孕1年多未成功。于是擊鼓再进，予中药热敷加灌肠治疗4个月后，患者怀孕。但在孕3个月时因意外跌倒后流产。之后患者盆腔炎复发，仍按原方案治疗半年后再次受孕，现已孕6月余，产检正常。
　　分析
　　盆腔炎是导致女性不孕的主要病因之一，西医治疗以抗生素为主，在急性期对敏感致病菌引起的感染较有效，而在治疗盆腔炎引起的组织增生、粘连所致的输卵管积水、输卵管阻塞、不孕等方面疗效并不理想。中医治疗盆腔炎从整体出发，通过辨证论治，进行个体化多途径综合治疗，以口服中药作为整体调摄，又以中药保留灌肠、热敷等直达病所，使机体正气盛、邪气除，恢复生理稳态。辅以西药治疗，可达到缓解盆腔疼痛、改善盆腔炎性粘连状况、消散盆腔炎性包块、降低不孕症及异位妊娠等盆腔炎后遗症发生概率的目的。
　　病例3
　　子宫内膜异位症所致不孕。中西医结合治疗8月后怀孕
　　32岁的秦女士因经行腹痛10余年、加重3年及未避孕1年未孕就诊。她平素月经规则，10余年前开始经行腹痛，近3年逐渐加重，月经第一二天为甚，伴恶心、呕吐、四肢厥冷，只能卧床休息。检查发现，秦女士患有双侧卵巢内膜样囊肿、子宫腺肌瘤。经腹腔镜行双侧卵巢囊肿加子宫腺肌瘤剥除术后，她月经来潮时仍疼痛剧烈。经醋酸曲普瑞林肌肉注射加中药灌肠治疗3个月后，继续口服中药经验方加中药灌肠治疗3个月，秦女士月经恢复，再连续中药口服加灌肠治疗2个月即告怀孕；9个月后经剖宫产娩下女儿，术中探查，双侧卵巢未见异常。
　　分析
　　子宫内膜异位症是一种对怀孕各主要环节都会造成严重影响的疾病，可使卵巢功能下降，排卵率显著降低；严重的子宫内膜异位症可扭曲和闭塞盆腔正常解剖结构，阻碍精卵结合，影响胚胎植入，导致不孕。秦女士患有严重的子宫内膜异位症和子宫腺肌瘤，导致不孕，且有重度痛经，影响生活、工作，痛苦不堪。我们先手术，再结合中药、西药调整月经，继以中药口服加灌肠治疗，在较短时间内使秦女士成功怀孕并足月分娩。

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