腹腔镜直肠癌根治术的手术配合及护理经验分析

　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03--02
　　直肠癌是困扰我国人民的常见消化系统疾病，近年来发病率不断提高，直肠癌早期不易发现，主要的治疗方法是手术治疗，随着微创技术的产生与不但发展，腹腔镜下的消化系统疾病手术方法逐渐成熟，腹腔镜直肠癌根治术具有开腹手术无法比拟的优势，腹腔镜手术的创口小、疤痕小、并发症发病率低、患者的生存率高、术后恢复快等优势有效的弥补了开腹手术对患者身体的损害，有效提升了患者的治疗效果，改善了患者的生存质量。有效的手术配合以及术后护理，能够提升患者的康复效果。本文对所选154例直肠癌患者的手术配合资料以及术后护理资料进行分析，总结腹腔镜直肠癌手术配合以及术后护理经验，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取我院2016年10月至2017年10月收治的52例直肠癌患者。患者中男性患者为27例，女性患者为25例。年龄28～79岁，平均年龄（68.36±5.68）岁。所有患者均在我院通过影像学以及病理活检检查确诊为直肠癌疾病患者，患者的病灶与肛缘距离为5.2～8.3cm，其中高分化腺癌患者为59例，中分化腺癌患者42例，低分化腺癌患者为51例，患者均排除其他器官肿瘤或远处转移病灶。患者均在术前签署相关同意书，本次试验符合相关医学伦理学规定。
　　1.2 方法
　　1.2.1 术前准备 术前准备主要为心理护理以及器械准备两项内容：
　　患者在术前需要进行心理疏导，这是由于患者都会在手术前出现心理紧张、焦虑现象，严重者会影响患者的血压，对患者的手术造成影响。患者的紧张情绪主要源自于患者对手术以及病情了解不深，患者对手术产生恐惧心理。护理人员在术前心理疏导中进行直肠癌以及手术的常规医学知识的宣讲，使患者对自身病情以及手术优势有所了解，帮助患者稳定情绪，使患者能够顺利进行手术。
　　器械准备主要包括腹腔镜的准备与手术器械的准备。腹腔镜以及手术专用器械、冷光源、摄像监视系统、气腹机、中心吸引装置、超声刀等器械进行消毒、测试。保证上述器械以及腹腔镜经过有效消毒并能够正常使用，保证手术的顺利开展。
　　1.2.2 术中配合 手术开始首先由巡回护士对患者进行准备工作，包括血压袖带的安装、静脉通道的建立，并协助麻醉师进行插管和麻醉，待麻醉后对患者的锁骨下静脉进行穿刺置管和留置导尿管。患者麻醉生效后，将患者的位置改为改良截石位，并将双上肢自然放置在两侧固定好。对患者进行监视仪、气腹机等连接，在手术过程中严密的监控患者的生命体征，并对患者的腹内压力变化随时进行调整。
　　在手术过程中，器械护士需要根据手术医生的要求以及手术中医生的下一步动作指示进行器械的传递和使用，并在手术过程中对手术切口、手术器械进行安置、消毒和清理。医生在使用完手术器械后及时进行器械的回收，保证手术过程中使用器械的无菌、清洁。清点器械、纱布、并在医生缝合后拔除腹腔镜导管，放置引流管。在手术期间如出现突发情况，能够镇定、清晰的更随医生的指示进行紧急的处理，保证患者的手术安全和生命安全。
　　1.2.3 术后护理 患者手术成功后及时进行手术切口的包扎，患者术后盖薄被，纠正患者麻醉后的血管扩张症状。患者经过手术中的输液、气腹、冲洗等处理会出现低体温，对患者进行术后麻醉苏醒的护理，保证患者麻醉正常苏醒并减少患者麻醉后的不适症状，对患者手术切除病理标本进行病理送检。
　　1.3 疗效判定
　　主要分為成功、显效和无效，成功：患者的病灶被彻底清除，患者术后未见并发症；显效：患者的病灶被彻底清除，患者术后见轻微并发症；无效：患者病灶未彻底清除，或患者由于其他原因死亡。
　　2 结果
　　所选52例患者中，均成功完成手术，未见转开腹手术以及手术失败患者，也无死亡患者，患者在手术过程中未见二氧化碳气腹耐受性差或不可耐受现象。患者的平均手术时间为（1.68±0.26）h，患者的平均手术出血量为（152.08±12.08）ml。患者术后2～5天恢复肠蠕动，并在术后平均（13.68±2.35）天出院，所有患者均康复出院。
　　3 讨论
　　微创手术的理念是通过更小的创口，更为先进的技术，减少患者手术所带来的痛苦和损伤，在保证患者治疗效果以及康复效果的同时，缩短患者的住院时间以及康复时间，提升患者整体的治疗效果[1]。随着微创手术技术的逐渐成熟，患者能够通过腹腔镜直肠癌根治术治疗直肠癌疾病，并取得了非常好的临床效果。微创手术的成功，与医生手术技术熟练程度有关外，还与手术期间护士的手术配合熟练程度和术后的护理效果有关。在手术期间，手术室护士需要有专业的解剖知识与直肠癌的相关医学知识，在手术前对手术流程、器械使用种类有足够的了解和经验，护士要在手术前对患者的身体状态有所了解，患者手术准备期间，需要按照流程对患者进行静脉通道的建立，并配合麻醉师进行麻醉，这些都要求护士有足够的知识才能胜任[2]。在手术过程中，护士要熟练的配合医生的手术进度，保证医生能够顺利进行手术，而在出现意外情况时，则要求护士能够镇定的进行处理。手术后器械的清洗、消毒、回收都需要护理人员能够精细、准确、安全的进行，避免清洗不佳或仪器损坏。
　　本文所选154例患者经过精细的术中配合与术后护理，得到了有效的救治，患者术中未见危急情况出现，手术均成功完成，手术效果良好，在术后得到有效的护理，并最后康复出院。可见，有效的术中配合与术后护理能够保证患者的手术成功与术后康复，对患者成功治疗疾病有重要的临床价值，值得临床重视与借鉴[3]。
　　参考文献
　　许哲，潘琳，计姣.腹腔镜直肠癌根治术的手术配合及护理经验分析[J].当代医学，2014，20（07）：64.
　　张芝彦，王海兰.腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合及护理[J].内蒙古医学杂志，2012，44（11）：1382-1384.
　　成健，路琴，赵卫萍.腹腔镜结直肠癌根治术的手术配合和护理体会[J].空军总医院学报，2009，25（01）：36-37.

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