流动儿童计划免疫接种的因素与应对研究

　　【中图分类号】R185 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03--02
　　疫苗接种是预防疾病的重要手段，计划免疫作为我国一项基本国策，在预防控制传染病、保持人群健康方面发挥着重要作用[1]。近年来，社会经济飞速发展，我镇流动人口日益增多，流动儿童的计划免疫接种工作面临更大挑战。虽然我国计划免疫工作现阶段取得显著成绩，计划免疫中传染病的发病率降低达90%左右，但流动儿童的计划免疫工作仍是重点和难点[2]。本研究以我镇居住时间>3个月的流动儿童为对象，分析了计划免疫接种的影响因素与应对策，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本研究168名受调查对象的户籍所在地均在宁波市外，其中，男性儿童92名，女性儿童76名；年龄1-8岁，平均（3.2±1.1）岁；本市居住时间3个月至1年，平均（5.2±1.6）个月；省内儿童21名，省外儿童147名。
　　1.2 方法
　　根據《流动儿童预防接种调查表》[3]进行信息收集，调查168名流动儿童的计划免疫接种情况，调查内容包括：儿童一般情况、家庭背景、居住时间、接种疫苗类型等信息；同时，结合流动儿童家长的工作性质、受教育程度以及儿童流动迁徙原因、疫苗知识获取渠道等信息对流动儿童计划免疫接种工作的落实情况进行综合考察，全面分析计划免疫接种的影响因素与合理对策。
　　2 结果
　　2.1 资料分析 本研究168名流动儿童的相关资料具体如下：⑴家庭生育：独生子女65名（38.7%），多生子女103名（61.3%）；⑵家长年龄：20-30岁48名（28.6%），30-40岁87名（51.8%），40-45岁33名（19.6%）；⑶家庭收入：收入未达到城市最低标准70名（41.7%），收入达到城市最低标准60名（35.7%），收入达到小康水平38名（22.6%）；⑷父母受教育程度：初中以下学历100名（59.5%），高中或大专学历50名（29.8%），大学以上学历18名（10.7%）；⑸父母工作性质：个体商户18名（10.7%），餐饮业30名（17.9%），服务业44名（26.2%），建筑业42名（25.0%），其他行业34名（20.2%）；⑹免疫接种信息获取途径主要为社区医疗机构宣传、医院宣传、传媒或平台宣传等。
　　2.2 计划免疫接种情况
　　168名流动儿童中，158名接种建证（外省原籍建证71名，省内其他地区建证12名，我镇建证75名），8名接种未建证，2名未接种未建证。计划免疫接种全程合格152名（90.5%），不合格11名（6.5%），未及时接种5名（3.0%）。
　　3 讨论
　　目前，我国流动儿童计划免疫工作仍存在许多不足，一定程度上对儿童的身心健康产生严重危害。因此，强化管理，落实免疫工作，提升流动儿童计划免疫质量，预防传染性疾病的传播具有重要意义[4]。本次调查发现，家庭环境和居住环境是影响流动儿童计划免疫接种的主要因素：⑴居住环境：流动儿童的居住环境不稳定，免疫接种工作的落实困难；医疗机构在短时间内无法搜集到所有流动儿童的接种信息，导致督促、监控工作的落实不到位；流动儿童的家长不重视计划免疫接种工作，给流动儿童计划免疫接种工作的进行造成一定干扰。有研究发现[5]：流动儿童迁居使接种档案的保存、移交变得困难，这会给建证工作产生严重影响。⑵家庭环境：父母文化水平、家庭生育状况及收入都是家庭环境因素，非独生子女家庭照顾儿童的精力分散，家庭经济状况差导致生活负担加重，因而配合疫苗接种工作的精力较少，一定程度上限制了计划免疫接种工作的落实。本研究发现，父母文化水平高、家庭条件好、社区信息传递佳的流动儿童的免疫接种合格率高。对此，本研究建议从以下几个方面入手，提升流动儿童计划免疫接种率：⑴建立流动人口管理制度：卫生、计生、教育等部门创建联动机制，共享信息，将房屋租赁、就业证、暂住证等办理程序与儿童接种证办理捆绑在一起，进一步完善预防接种档案的管理制度，及时审核流动儿童的免疫接种档案。⑵加强宣传：社区服务中心、医院、医疗机构创建联合工作机制，开展预防接种的健康教育宣传工作，通过发放手册告知相关免疫接种相关知识和信息；实施流动儿童疫苗接种优惠政策，鼓励儿童家长积极配合接种工作。⑶提高服务水平：卫生局、医疗机构、计生委等部门创建规范化门诊服务点，增设上门服务项目，全面提升医疗服务综合水平；详细、耐心地向儿童家长讲解免疫接种的重要性，鼓励家长带领儿童注射免疫疫苗。⑷建立管理系统：结合预防接种工作与信息系统，创建各地流动儿童预防接种信息管理的关联性，以“流动信息”的形式进行档案信息的管理，方便各地医疗机构第一时间获取疫苗接种儿童的具体情况；确保信息系统的有关资料永久保存，使流动儿童迁至后仍能够在其他地区获得预防接种服务。
　　综上所述，流动儿童的计划免疫工作仍是薄弱环节，相关部门应当加强合作，规范管理，积极开展健康教育，促使计划免疫接种率有效提高。
　　参考文献
　　吴亚琴，郭静，范慧，等.2013年流动儿童计划免疫现状及影响因素分析[J].中国健康教育，2016，（12）：1066-1070.
　　黄莉萍，黎瞳，邵建超，等.重庆市沙坪坝区学龄前儿童二类疫苗接种情况及影响因素调查[J].实用预防医学，2016，（4）：419-422.
　　晏茶生，张钢，张琦.社区流动儿童预防接种建卡现状及影响因素分析[J].浙江预防医学，2015，（11）：1171-1173.
　　张敏，喻荣彬.淮安市清河区流动儿童基础免疫预防接种率及影响因素[J].江苏预防医学，2017，（5）：567-568.
　　岑绮玲，罗小燕，赵玲杰，等.影响流动儿童计划免疫接种的因素分析[J].护理实践与研究，2010，（5）：19-20.

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