强直性脊柱炎全髋关节置换术临床治疗分析

　　【中图分类号】R687.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）03--02
　　强直性脊柱炎属于慢性炎性疾病，主要侵犯患者的骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织和外周关节[1]。在临床症状上，集中表现腰背颈臀髋部的疼痛与关节疼痛。对于病情较为严重的患者，会导致脊椎畸形和关节强直，并伴随发生关节外表现。结合相关资料显示，这种病症发生，存在明显的家族聚集倾向，且多于青壮年男性。目前，临床对该病症所采用的治疗方式为全髋关节置换术，应用效果较为显著[2]。本文对我院选取2014年9月-2015年9月收治的47例强直性脊柱炎患者进行全髋关节置换术的治疗效果进行分析，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取我院在2014年9月-2015年9月期间来我院行全髋关节置换术的47例患者，其中25例为男性患者，22例为女性患者，年龄为22-66岁，平均年龄则为（36.8±5.4）岁；病程在2-26年，平均病程是（14.2±1.2）；所有强直性脊柱炎患者，都有不同程度的主动活动与被动活动部分丧失及完全丧失、髋骨关节疼痛临床表现[3]。经过相应的辅助检查后确诊这些患者为强直性脊柱炎患者。两组患者在性别、年龄和病程进行比较后，所呈现的差异无统计学意义（P>0.05），因而具有可比性。
　　1.2 方法
　　1.2.1 手术治疗 针对所有强直性脊柱炎患者进行全身麻醉。并取得侧卧位，在患者髋关节外侧做切口，其次在臀股部肌肉前的1/3交界位置，对臀中肌肉和部分股外侧肌切开。在其中，需要对患者关节内与周围所增生的肉芽组织、滑模及增生骨进行相应的清理；最后结合术前所测量的具体结果，对股骨的上段进行初步的截骨。在实际治疗过程，保障所有患者全部切除关节囊，并能够暴露出股骨颈。
　　1.2.2 术后处理 在经过术后的第一天，需要指导患者对自身股四头肌功能的锻炼，不断鼓励患者受积极进行锻炼，引导患者扶双拐练习行走；如果患者在治療上应用大转子截骨疗法，则需要其保持外展位到3周后，再结合患者康复情况，指导髋关节功能的锻炼。而在术后第二天，则就能够拔出患者引流拔管；对于一些骨质疏松较为严重的患者，就需要对其进行肌注密钙息，或者指导患口服消炎痛，以便能够避免出现骨化异位情况的出现。
　　1.3 疗效批判标准 通过Harris评分标准对患者术后治疗效果进行判定，其中主要包括四个等级，分别为优、良、中和差这四个。优：90-100；良：80-89；中：70-79；<70分为差。
　　1.4 统计学方法 所以相关数据均采用统计学软件SPSS16.0进行统计分析与处理，计量资料以（±s）表示，行t检验，P<0.05，表明差异有统计学意义。
　　3 结果
　　2.1对患者在治疗前与治疗后各项指标对比 治疗后，清楚表明患者在髋骨关节活动度、髋关节屈曲度和Harris评分是高于治疗前（P<0.05）。
　　2.2 术后并发症 在术后，所以患者中一共出现5例并发症，其中，骨上端纵行骨折有2例，坐骨神经损伤1例，股骨假体下沉1例。髋臼假体松动1例。从而得出强直性脊柱炎患者术后并发症发生率为10.6%.
　　4 讨论
　　强直性脊柱炎在中医中，属于风湿病范畴中，没有明确的病因，但是却影响人体内多个脏器。其中以16到30岁青壮年为主体的发病群体，且发病率比较高。由于髋关节是人体中不可获却的活动关节，主要承载身体的重量。简单来说就是能够起到支撑、连接和枢纽的作用。因而强直性脊柱炎会影响髋关节，促使患者在髋关节上发生强直，容易受到多方面因素影响，而造成髋关节功能出现部分或全部丧失。经过对患者X线检查，发现髋关节间隙逐渐变得模糊不清。在通常情况下，当患者30%的髋关节出现问题后，会开始影响髋关节功能的永久性。因而该病症具有的致残率比较高。针对强直性脊柱炎的临床表现，主要包括患者的 腰和胸断脊柱关节、颈、韧带及其骶髋关节所出现的炎症与骨化。当患者在发病后，髋骨关节会存在各个功能上的障碍，如关节发生变形，使得患者无法正常生活。在这种治疗方法上，主要采用全髋关节置换术的治疗方法。在实际治疗中取得较好的效果。
　　综合上述，针对强直性脊柱炎患者，采用全髋关节置换术进行治疗，能够极大的缓解患者髋关节疼痛，进而提升患者生活质量。值得在临床上推广。
　　参考文献
　　王荣强.强直性脊柱炎全髋关节置换术临床治疗分析[J].中国实用医药，2014，15：92-93.
　　张庆.强直性脊柱炎全髋关节置换术临床分析[J].中国实用医药，2014，17：54-55.
　　杨立宇，杨礼庆，付勤.人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病变近期疗效与安全性分析[J].山西医药杂志，2017，15：1779-1781.

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