全髋关节置换术在股骨颈骨折治疗中的临床疗效分析

发布时间:2018-06-24 来源: 短文摘抄 点击:

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  【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)03--01
  临床上,股骨颈骨折是一种常见的骨创伤疾病,多由骨质疏松、髋周肌群退变以及骨量减少等引起[1]。有研究学者指出,如果股骨颈骨折得不到及时的治疗,很容易造成股骨头缺血性坏死和骨折部位不愈合等并发症,对患者的生活质量将有着严重的影响[2]。本文作者以2015年6月~2016年6月本院收治的76例股骨颈骨折患者作为研究对象,现报告如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选择我院2015年6月~2016年6月收治的股骨颈骨折患者76例,分成对照组和观察组,每组38例,对照组实施切开复位内固定术,观察组实施全髋关节置换术。对照组有男性21例,女性17例,年龄57~75岁,平均年龄(67.82±5.97)岁;观察组有男性19例,女性19例,年龄55~74岁,平均年龄(66.68±5.94)岁。两组患者的相关资料无明显差异(P>0.05)。
  1.2 方法 对照组实施切开复位内固定术:给患者取健侧卧位后,进行全身麻醉或者连续硬外麻醉,在患者的髋外做一个Hardinge切口,在臀中肌和阔筋膜张肌的间隙进入,将关节囊切开,使股骨颈完全暴露,将关节囊中剩下的髋臼内软骨、皮质骨、髋盂和髋唇等进行清理,髋臼要保持为外倾45°、前倾10~15°,然后将人工髋臼杯安装,缝合切口。观察组实施全髋关节置换术:给患者取侧卧位,进行连续硬外麻醉,将患者股骨大粗隆的顶点视为中心点,在臀后外侧的位置作一个弧形切口,长度大约为8~12cm,将皮肤、皮下以及阔筋膜张肌切开,沿着臀大肌肌纤维的方向进行分离,将梨状肌切断,并做好标记。将后外侧的关节囊剥离,使其显露,让下肢外旋,将关节囊切开后,将股骨头取出来。用电锯将股骨颈截平,分别在髋臼前、后及顶部将髋臼拉钩插入,使髋臼和髋臼窝显露,将髋臼缘软骨切除后,将假体髋臼试膜安置上。当髋臼和假体完全贴合好(外展角度45°,前倾角度15~20°),再将真髋臼和股骨头安置上,并将2~3枚螺钉拧入髋臼内加以固定。股骨近端进行扩髓,扩髓完成后,再将假体柄置入。对患者的下肢进行牵引,确定股骨头假体和臼杯的紧张度、间隙合适后,再逐层缝合。
  两组患者术后均进行3~5天的抗生素治疗,术后2周指导患者使用双拐下床活动。
  1.3 观察指标 对比两组患者的手术时间和出血量、住院时间、并发症发生率以及随访期间髋关节功能恢复优良率。随访期间髋关节功能评价依据为Harris评分法,内容有疼痛、功能、畸形、关节活动等,满分100分,91~100分为优,81~90分为良,71~80分为可,70分及以下为差。优良=优+良。
  1.4 数据处理
  SPSS17.0软件进行数据统计学分析,P<0.05时,为差异有统计学意义。
  2 结果
  观察组患者的手术时间和出血量比对照组多,住院时间比对照组短,并发症发生率(10.53%)比对照组(21.05%)低,随访期间髋关节功能恢复优良率(89.47%)比对照组(71.05%)高,差异均明显(P<0.05)。见表1.
  3 讨论
  临床上,对于股骨颈骨折疾病常用的治疗方式就是行内固定术,但是这种手术方式需要较长的愈合时间,患者需长期卧床,这也可能使患者出现褥疮、泌尿道感染、感染和血管栓塞等并发症,其中还会有部分患者出现骨吸收、骨不连或者股骨头坏死,严重的甚至会危及生命。全髋关节置换术是近些年被应用到临床治疗中的,主要是由人工股骨头与人工髋臼组成,该治疗方式最大的优势就是住院时间明显缩短,安全性较高,患者术后可以早期下床活动,进行功能锻炼[3]。与全髋关节置换术相比,虽然内固定术的出血量比较少,但是术中手法如果不是很满意将会延长手术时间,进而延长卧床时间,增加患者并发症发生率。
  本研究结果显示:观察组患者的手术时间和出血量比对照组多,住院时间比对照组短,并发症发生率(10.53%)比对照组(21.05%)低,随访期间髋关节功能恢复优良率(89.47%)比对照组(71.05%)高,差异均明显(P<0.05)。
  综上所述,股骨颈骨折患者实施全髋关节置换术,可以有效缩短住院时间,降低并发症发生率,患者髋关节功能恢复效果较好。
  参考文献
  沈小军.全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效观察[J].新乡医学院学报,2015,32(1):59-61.
  古子文.全髋关节置换术治疗中老年股骨颈骨折疗效观察[J].贵阳医学院学报,2014,39(5):762-763.
  陳建文,陈强.全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效观察[J].吉林医学,2015,36(7):1413-1414.

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