医院病区责任组工作标准规范

　医院病区责任组工作标准规范

　一、任职要求：

　临床护理专业，具备护士执业资格，五年以上工作经验，护师及以上专业技术职称，熟练操作常用办公软件及 HIS 系统。

　二、上班时间：

　季节 上班时段 夏秋 上 午7:30-17:00 冬春

　上午：8:00-17：00 三、工作任务：

　时间

　工作任务

　记录表单

　夏秋

　冬春

　7:30 8:00 参加晨会交班，危重、大手术病人床头交接班。

　8:00 8:30 参与本组医疗查房，及时了解病人病情动态变化及治疗方案。

　8:30 9:00 督促并协助辅助班做好本组病人的各项基础护理（引流管、危重病人等相关护理）并及时记录，预防护理并发症的发生。

　基 础 护 理 卡（电子）、护理记录单

　9:00 9:30 核对本组当日查房医嘱并负责查对签名。

　医嘱单（纸质）

　9:15 9:45 及时处理当日查房医嘱、临时医嘱、术后医嘱（术前准备、备血、各种临时标本的留取、各项治疗护理措施的落实等）并签名。

　医嘱单（纸质）

　9:45 10:10 核对本组出院病人住院帐户。

　10:30 10:30 中餐。

　11:30 11：30 与辅班交接班，危重、大手术病人床头交接班。

　护理记录单 12:00 12:00 负责更换 12：00 肝素封管液。

　11:30 11:30 处理午间病房组内所有治疗、护理操作、病情观察、护理书写（新病人、手术病人、老病人）。

　体温单 护理记录单 14:00 14:00 测量本组所有病人 14:00 的 T、P、R 并记录排便情况。

　T、P、R 测量记录单 全天 全天 指导督促护理员协助病人生活护理（周二、五洗头）。

　全天 全天 及时巡视病房，掌握病情动态，观察并记录生命体征、引流量、出入量、皮温、血糖等变化，及时完成护理书写工作，确保客观、真实、护理记录单

　动态。

　全天 全天 负责本组病人的健康教育工作。包括入院、出院及手术前后等住院期间的各项宣教工作，并及时动态记录。

　护理记录单 全天 全天 负责一日清单的发放及解释工作，协助本组医疗费用管理，严格执行物价收费政策。

　一日费用清单 全天 全天 负责组内、外护理工作的协调（物资的检修），处理组内病人及其家属的抱怨、投诉及纠纷，护理预警的报告及处理等，必要时向护士长汇报。

　护理预警网上申报 全天 全天 负责本组危重病人的抢救工作，随叫随到，负责抢救过程中的护理方面的组织和指导。

　全天 全天 监控本组出院病历，保证病历书写质量。

　全天 全天 负责本组新入院病人接待工作及转科、术后病人的交接工作（环境制度介绍、病情资料的评估收集，治疗护理措施的落实等），并完成体温单 护理记录单

　护理记录。

　全天 全天 通知并指导出院病人及时结帐，核对并发放出院带药，告知服药方法，做好出院事项的交待工作。

　出院带药发放清单 16:45 16:45 与前夜班交班，危重、大手术病人床头交接班。

　护理记录单 三、质量保证及防范措施：

　1、熟练掌握专科护理常规及专科护理技术，解决护理业务疑难问题及时有效。

　2、熟练掌握组内重危、特殊病人情况。

　3、熟练掌握各种仪器、器械的性能、使用要求及保养维护。

　4、保证本组病人各项治疗护理措施落实，要求准确、及时、到位。

　5、保证病房安静、整洁、舒适、安全、温馨。

　6、保证本组病人护理安全，基础护理合格率达 100％。

　7、保证病历书写质量，要求客观、真实、准确、及时、完整。

　8、做好健康教育工作，保证护患沟通及时有效。

　9、严格执行各种报告制度。

　10、严格执行各项护理管理制度。

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