治疗室及输液室操作流程
发布时间:2020-11-07 来源: 读后感 点击： 
日常工作服务流程 一、接待 患者到治疗区，护士站起热情迎接 核对治疗单及患者本人，并根据医嘱上的治疗项目告之病人去卫生间大小便。
如暂时无治疗床位， 则安排患者坐好， 递上一杯热水， 并做好解释工作； 有床位， 则直接带患者到病床进行治疗。
向患者进行治疗情况的介绍：环境、设施、制度、主管医生、主管护士。教会患 者使用呼叫仪，护士给开电视、空调等，交代治疗注意事项。
加强巡视，并及时询问患者有何不适，需要就餐者通知配餐员为患者订餐 治疗结束后，带患者去下一治疗项目进行治疗，并交待清楚治疗情况。有特殊情 况者及时交待。
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晨会交班的内容和顺序 护士整装列队，护士长检查护士着装 先交病人总数 , 治疗及输液人数， 逐一交代待病人上一日的特殊病情 原有病人变化情况：原病人诊断及处理经过、现在病情状况 如有异常行为表现或特殊要求的病人应提醒大家注意 交班完毕，请相关人员进行补充 注意事项：
1、先向大家问好，如大家早上好 ,, ，交班时声音要响亮，仪表要端正。
2、其中的诊断指西医第一诊断。
3、交班时应注意有无修正诊断。
4、交班者应熟悉患者的病情而不能光靠死记硬背或照本宣科。
5、重点交代患者的病情变化，以及病人的特殊情况。
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交接班规范 交班者交班前整理好办公室、治疗室卫生，保持整洁。
接班者提前 15 分钟清点物品及器械 交班者交接患者总数，病人情况，危重、手术、有病情变 化的患者。特殊检查或时间性治疗（如静滴、肌注、口服 药）
接班者做好记录 接班者接班后检查上一班工作落实情况 注意事项：
1、严格执行“十不交接“制度。
2、交班者应为下一班做好准备工作。
3、交班内容清楚，交班前检查工作落实情况，治疗及时间性治疗（如肌注、 静推、口服药及当班医嘱）的完成情况。
4、接班者接班时应做好记录， 接班后如发现上一班工作有遗漏， 要及时跟进。
5、交班者及接班者应共同巡视病房， 危重、手术及特殊患者应床边交班并检 查皮肤有无受压潮红， 特别是骨突处。
如有异常及时采取措施， 并记录在 预防褥疮本上及护理记录单内。
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医疗废物处理 损伤性废物 感染性废物 生 活 垃圾 置于锐器盒 内
用黄色胶袋装
用 黑 色 胶 袋装 装满后用配有的封条封口，并写上医院、科室及日期。
由 清 洁 工 人 收 集 处 理 统一放置在科室医疗垃圾暂存点内，并上锁 收集医疗垃圾时，与运送人员做好交接，并登记 注意事项：
1、医疗废物交接登记本应保存三年。
2、各种废物不能混放。
3、损伤性废物包括：医用针头、缝合针、针灸针；载玻片、玻璃试管、玻 璃安瓶；各类医用锐器，包括手术刀、解剖刀、备皮刀、手术锯等。
4、感染性废物包括：患者使用一次性卫生用品、医疗用品、棉签等；被患 者血液、体液、排泄物污染的物品；各种废弃的医学标本、血液、体液； 病原体的培养基、标本和菌种、病毒保存液。
5、毒性药物性废物包括：废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，如顺铂、 5-FU、丝裂素、 阿霉素、 博莱霉素、 鬼臼乙叉甙足叶乙甙、 环磷酰胺、CTX、 苯丙胺酸氮芥、司莫司盯、硫替派、长春新碱、卡铂、紫衫醇、艾素等。
6、放射性废物包括：同位素药物如：
PHY 植酸钠、双半光乙酯、 TC-甲氧、 间碘注射液等，药物及注射器用完后应妥善放置。
7、生活垃圾包括：医护人员使用一次性卫生用品、纸屑、一次性材料外包 装袋等。
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紫外线消毒 清理及抹拭治疗室台面，关治疗室门窗，熄照明灯 开启紫外线灯照射 1 小时 到时间关紫外线灯，开照明灯，开门窗通风 将物品归位放置 注意事项：
1、在使用过程中， 应保持紫外线灯表面的清洁， 每周用 95%的酒精擦拭灯管 一次，发现灯管表面有灰尘，油污时，应随时擦拭。
2、用紫外线等消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾，
温度低于 20℃或高于 40℃，相对湿度大于 60%时应适当延长照射时间。
3、用紫外线消毒物品表面时，应使照射表面受到紫外线的直接照射。
不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。
4、紫外线灯使用过程中其辐射强度逐渐降低（一般紫外线使用时限为 1000 小时），故应定期测定消毒紫外线的强度，一旦降到要求的强度以下时， 应即使更换。
5、没月一次空气培养，空气消毒后作空气培养。
6、如消毒时，仍有补液未接完，将剩余补液放在治疗室外，备治疗盘及部 分必用治疗用物。
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急救用物管理 急救用物做到五定 急救用物使用后，应做好清洁和消毒工作 如有过期用物，应及时送消毒 吸痰机 氧气筒 监护仪 备用状态 ：
每周检查压力，连接有无松动，管道 每周检查氧气筒内 每周检查性能， 每周清洁 有无破损，清洁机身，盖上布罩 的余氧，并登记 用后及时充电 贮液瓶内不放水，机上不备呋喃西林液
使用期间：
外壳每天用消毒液檫拭一次
检查用物是否齐全 （氧气管、玻璃接 头、连接管、扳手）
使用应保证机器的正常运 作，观察所测数值是否准 确
贮液瓶每班及时清倒， 清洗后， 内放 容量的 1/5 清水＋强力杀星消毒片 5 片（强力消毒净 1（1/4 ）包）配成 1 %浓度的含氯消毒液
用布套套好氧气筒，将 “严禁烟火” 牌放在布套 外显眼的位置
注意保护好电极线， 血氧 探头等易损物品，勿扭 曲，折断或跌落在地 使用后清 洁机身 及袖
终末消毒：
贮液瓶、瓶盖：在 1 %含碌消毒液中 浸泡 1 小时（完全浸没）
带（用 75%酒精擦拭）
整理干净罩上布罩，放 回固定位置 连接管每次吸痰后插入机旁挂的呋 喃西林溶液瓶内 吸痰机身及缓冲瓶用消毒液抹洗干净 吸痰管使用后按医疗废物处理 连接新管道调好负压，呈备用状态 玻璃接头：浸泡消毒后高压灭菌 6
连接管及吸痰管按医疗废物处理
注意事项 ：
1、急救用物应做到五定：定数量品种、定期检查维修、定期消毒、定点放置、 定人管理。
2、氧气筒必须保持充足氧气，余氧低于 0.1mpa/平方厘米应及时充氧，如不能 及时充氧，应标识并做好交接班。放在固定安全的地方，防震、防火、防 油、防热。
3、氧气筒备用状态时，湿化瓶内不放水。
4、外布套每月出洗一次。
5、“严禁烟火”牌用别针固定在布套外显眼的地方。
6、吸痰前应检查吸痰机的压力，及时调整。
7、使用期间，吸痰机外壳应每天用消毒液檫拭。每天更换吸痰连接管。
8、监护机应放在固定位置，勿受潮湿、受热的影响。
9、使用期间，监护机上勿放物品，防止受压，每日清洁，保持干净。
10、监护机连续使 24 小时，应关机半小时后再启动。
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健康教育 患者入院，主管护士在患者旁边 进行自我介绍，并介绍主管医生、主任等，介绍专科健康知识 介绍陪护、贵重物品保管等制度；介绍环境、热水适应方法、呼叫仪的使用、中央空调的 使用、订餐等情况等 根据医嘱中的检查项目，告知次日检查的目的和意义及注意事项 急救类 （一）负压吸痰 备物：吸痰管、治疗包、灭菌生理盐水、呋喃西林液、压舌板、开口器、听诊 器、手套、必要时备口咽通气管，检查仪器性能 解释，取平卧位，头侧向操作者
调节吸痰压力（根据病人情况及痰粘稠度调节吸痰压力：成人 0.04 ～ 0.053Mpa，小儿＜0.04Mpa，操作者带手套 试吸：顺畅吸引，冲洗管道 插管吸痰：分三段吸引，口鼻腔→气管上段→气管下段，不带负压送管，边吸 引边螺旋 吸痰管退出后用生理盐水冲洗管腔，以免管道堵塞，吸痰后用听诊器听诊肺 部，确认痰液吸净后，吸痰管按感染性废物处理 8
观察呼吸是否通畅，口腔有无损伤，吸出痰液的色、质、量并记录签名 协助患者取舒适卧位，整理床单物单位，清理用物 注意事项：
1、吸痰前后应给予患者高流量吸氧。
2、调节负压在安全范围内，以免造成气道黏膜损伤。
3、注意无菌操作，吸痰动作要轻柔，持续吸引时间不超过 15 秒。
4、如痰液粘稠可叩打胸背部或给雾化吸入后再吸痰。
5、吸痰用物每天更换消毒，吸痰管每次更换 简易呼吸球囊 一只手放在患者额部，使其头部后仰 30 度，另一只手拖起患者下额部，清理呼吸道 球囊尾部连接氧气，面罩完全覆盖于口鼻上（调节高流量氧气）
，注意保持密闭 挤压球囊 2/3 ，每次挤压时间持续 2 秒，然后松开，送气应与呼吸同步 使用完毕后，清洁消毒 注意事项：
1、在使用过程中，一定要保证各连接部位无脱落，管道无弯折。
2、观察病人胸腔的起伏情况，无自主呼吸者，送气应与操作者呼吸同步。
3、球囊容积总量为 1600 毫升。成人每次送气量为 700-1000 毫升。每次挤 9
压前，球囊内必须保证充满气体。挤压时不能用力过猛，避免造成气胸及 胃肠胀气。
4、操作中当患者有痰或异物时及时消除，必要时吸痰。
5、使用完毕面罩用含碌消毒液浸泡 1 小时后用清水冲洗、 晾干，球囊用 75% 酒精抹洗消毒，用床单位臭氧消毒机包好消毒。然后用保鲜袋密封好。必 要时逐件拆开抹洗消毒。
静脉采血 核对，备齐用物（将条码贴于采血管及验单上，试管上写号姓名，床号 解释，选择合适的静脉 按操作流程穿刺后，见回血即接真空采血管 抗凝管来回摇匀 拔针，按压， 2 小时内及时送检 注意事项：
1 、采血量较大时（如新收病人）要用 8 号或 9 号采血针，多管采集换管时 应反折采血针头，防止血液流出造成污染，拔针时要反折采血针针管。
2 、除红色无抗凝管不摇匀外， 其他颜色的抗凝管均摇匀， 摇匀方式为颠倒 180 度 3～5 次。
3 、在多管操作时，应边摇匀，边采血，有抗凝的采血管采血量摇准确，以 免影响抗凝效果。
4 、禁止用注射器带针头将血液打入采血管内，以免造成溶血。
5 、血流变学检查时备一支肝素锂抗凝管 5ml，一支枸掾酸钠（ 1：4）抗凝 管 2ml（抗凝剂 0.4ml ，全血 0.6ml ）并立即轻轻颠倒 180 度 5～8 次使 之混匀。
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6 、接采血管排列顺序：柠檬酸钠 1：9→柠檬酸钠 1：4→EDTA.K2 管→肝 素锂 3ml→肝素锂 5ml→无抗凝管， 7 、禁止在输液同侧采血，同时在检验申请单上注明“输液时采血” 。
吸氧 评估：1、了解患者病情、意识、缺氧程度及鼻腔通畅情况； 2 、观察患者合作程度及心理反应。
操作前准备：洗手、按需要备齐物品。
安全与舒适：
1、向患者及家属交代安全用氧事项； 2 、患者体位舒适，环境清洁。
吸氧：1、清洁鼻腔； 2 、连接鼻塞（鼻导管）
，检查是否通畅； 3 、遵医嘱正确调节氧气流量； 4 、留置鼻塞（鼻导管）
5 、固定导管牢固、美观； 6 、记录用氧时间； 7 、观察缺氧情况； 8 、操作后洗手，用物放回原处。
停止吸氧：
1、取下氧管，关总开关，流量表指针指向 0 时关流量表； 2 、帮助患者清洁面部； 3 、记录停止时间及吸氧时间 。
操作后：1、保持患者体位舒适、为患者保暖； 2 、洗手、整理用物 ； 3、湿化瓶浸泡消毒。
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注意事项：
1、严格遵守操作规程：
注意用氧安全， 切实做号四防 （防震 防火 防热 防 油）， 定点放置。
2、每周定时检查，氧气筒用到 0.1Mpa 时，应停止使用，并及时冲气。
术前皮肤准备 用物准备：
备皮刀、 滑石粉、 弯盘、纱块 2～3 块、一次性治疗巾一条、 指甲剪、 手电筒、面盆、热水、手套。必要时备松节油、酒精、棉签、屏风等 暴露、清洗术区皮肤污垢 床单上垫一次性治疗巾，用纱布蘸滑石粉涂抹于皮肤 左手绷紧皮肤，右手持刀架自上而下剃毛 剪指（趾）甲 将备皮区皮肤擦拭干净，检查是否彻底刮净，有无损伤皮肤 用手电筒检查是否有细毛末剃除 用毛巾浸热水洗去局部毛发及剃毛剂 附：备皮范围 1、颈部手术：由下唇到胸骨角，两侧至斜方肌前缘。
2、乳房及前胸手术：上到锁骨上部，下至脐水平，两侧到腋后线，并包括同 侧上臂上 3/1 和腋窝。
3、胸部后外侧切口：
上至锁骨上及肩上， 下到肋缘下， 前后胸都超过正中线 5cm 以上。
4、腹部手术：上起乳头水平，下至耻骨联合（会阴部）
，两侧至腋后线，包 12
括脐部清洁。
5、肾脏手术：上起乳头水平，下至耻骨联合，前后均超过正中线。
6、腹股沟手术：上起脐部水平，下至大腿上 1/3 ，包括会阴部。
7、会阴部及肛门手术：会阴部，臀部，腹股沟部，耻骨联合和大腿上 1/3 。
8、四肢手术：以切口为中心上下方各 20cm 以上，一般为整个肢体皮肤。
截肢手术：术前日上、下夜各用碘酊，酒精消毒包扎一次。
植皮手术：术前日上、下夜对植皮区和供皮区用 75%酒精各消毒包扎一次。
9、颅脑手术：术前三天剪短发，每日洗头。术前 2 小时剃净头发，用肥皂和 温水洗头，戴干净帽子。
10、 面部手术：应尽量保留眉毛。
注意事项：
1、局部有伤口者应先用无菌纱块覆盖，伤口周围要清洗干净，备皮后予 以换药。
2、胶布痕迹先用松节油擦拭，再用酒精棉签擦拭。
3、剃毛时应顺着毛发生长的方向，皮肤松弛的地方应将皮肤绷紧，动作 要轻柔，避免损伤皮肤。
4、如皮肤有水疱、溃疡、破损、过敏等症状要及时告诉医生处理。
5、腹部手术应用松节油清洁脐部污垢，清洗后用酒精去掉油泽，若脐部 污垢多而干难以清除时，可先用松节油几滴滴入脐部几分钟，待污垢 溶解后，再行清理。不要强行清洗，以免损伤引起感染。
6、清醒行动自如的择期手术病人在备皮后， 可嘱病人洗澡进行全身清洁； 卧床择期手术病人，备皮后进行床上裕。
7、注意室温，保持在 22～24 摄氏度，必要时用暖炉，保护病人隐私。
8、如要进行植皮者，应按要求对供皮区进行消毒包扎。
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