防治流感的龟兔赛跑|流感疫苗要不要打

　　龟兔赛跑的寓言众所周知，如果说在4月的抗甲型H1N1流感战役中，“美国兔”尽在看“墨西哥龟”笑话的话，那么进入5月之后它就渐渐笑不出来了。 　　倘若将龟兔赛跑的北美版换成亚太版，那么中国赫然成了围堵流感初期各项工作卓有成效的那只兔子，起码目前是把美国这只背负着数千例甲流患者的老龟远远抛在身后。但是，以后呢?不好说。中国的人海战术和美国的高科技打法，各有千秋。
　　在普通中国人心里，相隔10天、先后在香港和成都确诊的两例输入型病例，成了两道分水岭。不经意间肘腋之癣突变成心腹之患，把中国与世界疫情地图上如同X光片中黑肺一样标示的北美地区串联了起来。在国际国内关于瞒报、歧视、漏诊和脱逃的一片争议扰攘声中，经过层层动员，6年前隔离“非典”疑似病人的经验、手段再次派上用场，不同的是这一次被隔离者享受了更为人性化的待遇，甚至有领导的殷勤探视。
　　中国之所以强调“一个航班不能放松，一个旅客不能放松”，除了受非典期间上海建成“安全岛”的正面启示外，还有对于国内后期治疗手段不足的担忧。
　　墨西哥感染者数十倍于美国感染者的死亡率，便是一面镜子，照出了发展中国家公共卫生事业投入不足的瓶颈。与拥有先进仪器和大牌医师的私立医院不同，墨西哥4400万贫民所依赖的公共医院往往人满为患、装备不良，员工也因工资过低而士气低落。这使得在甲流爆发初期，许多墨西哥人延误就医，短短一个月内就有64人亡故。
　　中国新医改方案出台未久，针对广大农民、农民工和低收入者的公共卫生救援机制尚不健全，一旦疫情在这个人群当中蔓延、失控，需要花费的全国动员成本将过于高昂。再说，北美舶来的“超级病毒”能快速“变脸”，类似钟南山院士临床总结、推广治疗非典经验的医学奇迹能否重演，也还在未定之天。所以，中国宁可在全国各大出入境口岸、机场严防死守，哪怕得罪一些被隔离外籍人士的母国，也要确保本国公民的平安。
　　至于美国，尽管宣布了公共卫生紧急状态，气氛仍然相对轻松，毕竟世界不能隔离美国，美国也不屑于自我隔离。见惯了战争和校园枪击案的美国人，对区区几例甲流死亡个案并没有大惊小怪，大多数人仍然在意个人自由，航班照飞、餐馆照开、学校照上，报纸、电视也没有铺天盖地的报道，毕竟在美国，失业、金融毒资产等问题更急迫。
　　奥巴马政府怎么对待世卫组织警告的呢?世卫发布3级警告第二天，刚从拉美回国一周的奥巴马还在跟商务部长打高尔夫，之后他也一再劝说公众不要恐慌，称不会关闭美墨边界。而“帮闲”的专家立即论证说，“与美墨之间每天4000个航班相比，让病毒扰乱正常的社会生活秩序很不值得”；至于关闭美墨边界，会逼迫偷渡者转入地下，更是得不偿失。警告升到4级时，当天出任美卫生部长的凯瑟琳?西贝利厄斯表示“药物正在路上”，建议学校不要关门。到了5级警告的时候，奥巴马才称“受影响的学校应认真考虑暂时关闭”，但许多美国人已不耐烦，纷纷责备“帮助第三世界国家”的世卫组织“半夜鸡叫”。
　　更有甚者，美疾控中心代主任理查德?贝瑟称，甲流病毒已在美国41州普遍存在，繁琐的检测程序也许已经失去意义，还不如让卫生官员将有限的时间和资源用在其它方面。
　　麻痹大意之下，美国的确诊病例数很快跃居全球之冠，且出现第三例死亡病例。舆论的风向由此改变，接踵而来的是对世卫组织和陈冯富珍女士的大加赞扬。
　　陈冯富珍干事长也不是先知先觉，她的敏感与坚持一部分来源于非典重创香港的惨痛经历，更多是基于世卫组织全球专家资源的独立判断。英国卫生大臣艾伦?约翰逊就说，对于非典和禽流感，世卫从未对它们发出过大流行的警告，而我们现在所处的警告级别却是第五级，这并非过度防疫，而是在为第二阶段严重得多的甲流疫情做准备。
　　英国《新科学家》杂志披露说，猪人禽三方基因杂交的H1NI病毒早在1998年就流行于北美的猪群，当时美国猪农用疫苗把它控制住。至今美国还有大约20％的养猪场使用这种疫苗。可是这次由传统H1N1病毒进化而来的新病毒不光有北美杂交病毒的特性，还兼容了欧亚猪流感病毒的一种内部蛋白，因此其毒性不稳定，目前尚无针对性的疫苗。
　　相比主欺童叟的季节性重流感，甲型HINI流感没有特定感染人群，这也让其具备了链式传播的宽阔平台。虽然眼下各国的疫情相对温和，墨、美的确诊病例也在陆续痊愈，但普遍的担心是病毒会在南美洲与冬季流感病毒发生基因重组，然后在今冬向北半球“反扑”。另有少数专家认为，甲型流感不像季节性流感那样害怕高温，炎热的夏季可能无法阻挡其在北半球继续扩散，这将大大加剧人类研制和批量生产相关疫苗的紧迫性。
　　总之，作为“全球航空中枢”的美国因一时疏忽，很可能造成疫情的第二波扩散，但鉴于越往后越是一场医疗技术和综合实力的较量，美国还是有能力扳回局面。擅长组织动员的中国，要想笑得更从容，除了根据本国国情严控传播渠道，还要密切关注世卫和美国的合作，从中汲取对自己有用的经验，扬长避短，以逸待劳，打好这场可能要持续数月乃至数年的非常规战役。

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