骨科临床带教体会浅析

发布时间:2018-06-21 来源: 感恩亲情 点击:


  (苏州大学附属第一医院 江苏 苏州 215008)
  摘要:骨科是實践性较强的学科,临床见习为医学教学重要内容,是架起理论知识和实践操作之间的桥梁。在骨科临床带教过程中,教育医学生将理论运用于实践,强调医疗纠纷防范及医德医风,是当前首要任务。此文简单对骨科临床带教作出分析。
  关键词:骨科;带教;措施
  【中图分类号】R68-4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-3089(2016)34-0003-01
  在外科系统教学中,骨科具有内容繁多、专业性强、概念抽象和检查复杂等特点,临床带教难度较大。加强骨科临床带教,提高带教效果,促进医学生理论和实践结合,需要从转变带教观念、培养医德医风、突出带教重点、激发学生兴趣和医疗纠纷防范等方面入手。
  一、转变带教观念
  传统带教采用填鸭式教学,带教教师一味地向医学生灌输知识,传授经验,带教效果差。在带教过程中,教与学两者相辅相成。带教学生不仅仅是知识给予者,还是学习促进者,可引导医学生确定求知方向,促进学习兴趣和能力。研究显示,带教教师应努力创造良好带教氛围及情境,采用“教学相长”理念和“师生平等”理念,拉近教师与医学生之间的距离,充分与医学生沟通交流,及时掌握其内心想法,有利于及时驾驭医学生思路,适当引导,提高个人创造力及实践能力[1]。
  骨科理论内容较多,加上骨科患者病情多变、复杂,想要在实习期内全部掌握骨科理论和实践,难度很大。带教教师应充分激发医学生学习兴趣及积极性,多引用常见病例和典型病例,培养医学生理论结合实践能力,提高疾病认识及分析能力。
  二、培养医德医风
  医学生从带教开始接触临床和患者,是形成医德医风的过程。医德指医疗活动中医护人员的道德。在带教第一堂课中,带教教师一言一行直接影响着医学生,无意中传递个人的态度及价值观,因此,带教教师应以身作则,时刻提醒自己,培养医学生“救死扶伤”、“以人为本”思想,充分尊重患者隐私,关心其病情生活,树立“为患者服务”意识。指导医学生真诚待人,从患者角度出发,想其所想,在实践中提高并完善技艺水平,诚于品德,精于专业。
  三、突出带教重点
  1.骨科为外科教学重要内容,内容多,课时长,学习复杂和直观,难度较大。骨科疾病诊疗常常需要很多专科体检及放射学检查,或者借助力学知识和解剖知识辅助完成。知识多变、复杂,医学生很难在短时间内完全部掌握,故带教教师应尽量将复杂问题简单化,从简单逐渐深入,使学生熟练掌握基础知识,自觉投入深入学习[2]。医学生搜集骨折病史时,除了要询问患者骨折部位、畸形性状、疼痛性质、功能障碍等,还要了解骨折受力情况,身体姿势、受力部位、暴力速度、性质及作用方向等,加深对病情的了解,采取合理有效的处理方式。
  2.体检是诊断骨科疾病重要方法,医学生理解掌握体检方法十分有必要。大部分检查为实际操作,若仅作单纯的文字描述,乏味、枯燥,不利于记忆。带教教师先示范正确方法,再让医学生之间互相模拟体检,最后选择病例床边示教,以此加深记忆,理解体检临床意义。
  3.作为骨科医生,阅片是必备技能,而阅片同时也是医学生较为感兴趣的学习内容。在带教中,带教教师应逐步培养医学生阅片能力。比如,阅读股骨骨折X线片时,教导医学生除了发现骨折外,还要由外及里的全面观察,重点观察骨折部位、骨折线性状及骨折块移位等,一边阅片一边联系解剖知识,边看边研究受伤机制、骨折诊断、骨折分型及治疗方案等。定期组织讨论会,将这些资料汇总,鼓励医学生提出自己的见解,探讨彼此之间的联系及区别,了解阅片意义。
  4.医学生进入临床,带教教师引导其询问病情,了解病史,查体,填写病历等,结合体检和影像学检查等作出诊断,并填写拟诊讨论,制定初步治疗方案。带教教师要求医学生在规定时间内完成完整病历,每周1份,分析讲评,修改错误和不恰当之处,最后让医学生比较,找出自身理论知识不足及分析能力欠缺。针对教科书中未涉及的问题,详细回答或讨论。带教教师在带教过程中,应根据医学生对理论知识的学习及掌握程度,不断强化实用性强的知识,积极补充骨科领域新知识,以此完善带教。抓好“三基训练”,培养医学生实践能力,使其在实践中学习新技术和新理论[3]。带教教师应充分尊重、爱护医学生,鼓励其积极、主动、独立学习。
  四、激发学生兴趣
  传统带教以大课教学为主,带教教师和课堂为中心,医学生往往被动学习,主动性差,思想受到束缚,理解较浅,影响带教效果。带教过程中,应将医学生作为主体,而带教教师为主导,充分采用启发式教学,激发学生兴趣,培养主动思考、主动学习的能力。给医学生面对面接触患者的机会,询问病史、检查和阅片等,利用所学知识分析,并作出初步诊断,提出处理措施,在此过程中,带教教师可适当启发和引导,活跃带教气氛,帮助医学生形成临床思维,勇于参与诊疗。临床思维是诊断和治疗疾病中必不可少的素质,与患者接触、了解病史及体检时,医生大脑会产生表象和知觉,形成疾病诊断假说,随后通过实验检查及症状体征等,对假说加以印证或推翻,如此由浅及深,符合医学认识论规律。
  五、医疗纠纷防范
  临床带教是医学生在实践中将理论转为专业技能的环节,是其接触社会和服务患者的重要过程,是确定医德信念、加强医德意识关键时期。在这一阶段,如何处理医患关系,预防医疗纠纷,是重要课题[4]。向医学生介绍临床实例或经典案例等,要求其保持负责、认真态度,全面考虑事情,切忌粗心、麻痹大意。认真负责是构建医患双方良好、和谐关系,预防差错事故的重要前提。患者检查时必须全面,耐心、详细的交代好注意事项,嘱其定期复查等,消除潜在风险和隐患。医患之间友好、和谐交往,良好服务态度,有利于患者以信任、愉快的态度配合医护操作,减少纠纷。
  六、结束语:
  骨科临床带教是培养医学生成为医德高尚、技术过硬和理论扎实医生的重要过程,同时也是骨科临床亟需解决的问题及首要任务。作为骨科带教教师,应不断提高自己,转变带教观念,培养医学生良好医德医风,在带教活动中突出重点,充分激发学习兴趣,并引导医学生做好医疗纠纷防范,以此提高带教效果,为培养优秀合格医生打好基础。
  参考文献:
  [1]吴雪晖,罗飞,谢肇,侯天勇,常正奇.医学实习生骨科临床手术学习的带教体会[J]. 局解手术学杂志,2010,(05):417-418.
  [2]曹涌.骨科临床实习带教的几点体会[J].交通医学,2008,(05):584-586.
  [3]朱志刚.浅谈骨科临床带教的体会[J].实用预防医学,2008,(02):591-592.
  [4]苏佳灿,王志伟,李明,王志农.骨科实习生能力培养的探索与实践[J].临床医学工程,2010,(03):141-142.

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