分析2017年宫颈癌筛查结果探讨适合我县农村宫颈癌筛查的方法

　　【中图分类号】R714 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）03-0-02
　　引言
　　宫颈癌是目前唯一一个可以早预防、早发现、早治疗的癌症，是一种感染性疾病，主要病因是高危型HPV的持续性感染。持续性感染就是同一型别的高危HPV在体内持续存在2年以上，一般2年以内的高危HPV在体内以游离态存在，2年以上的高危HPV以结合态存在，游离态的高危HPV容易被身体清楚掉，结合态的高危HPV不容易被身体清除掉，其致病过程：CIN→早期浸润癌→浸润癌。这一过程很漫长，约10-20年。我们可以通过TCT+HPV来筛查，找出CIN或早期浸润癌的病人，阻断其向癌发展的路径，这是宫颈癌筛查的意义。现在国家和省财政共同出资，为农村适龄妇女免费筛查，由妇幼负责把这项工作组织安排好为以前没有筛查过的适龄已婚妇女进行筛查，通过几年的努力，这项工作渐入正轨，以2017年的成效比较明显，现对其进行回顾总结，为以后的工作提供指导，总结如下：
　　1 对象与方法
　　以我县宫颈癌筛查的4500例妇女为对象，方法是不同时期，采用不同的方法筛查，主要分为三种：1）下乡筛查，完全通过乡技术站的相关人员组织各村妇女，每村定指标，村里面不广播，我们自己不干预，不做宣传，不发放资料。2）不下乡，通过微信、QQ、口口相传等宣傳号召相关妇女来查，宣传面对面介绍宫颈癌现状、筛查的意义并发放宣传资料。3）下乡，通过乡技术站相关人员组织相关妇女，各村不定指标，不限量，由计生专干在村里面广播，我们当面介绍宫颈癌现状、筛查的意义并发放相关预防宣传资料。
　　细胞学检查使用液基薄层细胞学检查[1]，结果回报主要看微生物性病原体和上皮细胞异常，有微生物病原体的分别统计，有上皮细胞异常的加做HPV分型检查，TCT+HPV双阳的使用阴道镜进行检查，阴道镜检查满意的在可疑部位取活检，标本送病理检查。包括正常、炎症、CINⅠ-Ⅲ、浸润癌，阳性标准CINⅠ及以上[2]根据病理结果进行统计。
　　2 效果评价
　　附表三种不同筛查方法实施效果
　　3 结果
　　下乡，通过乡技术站相关人员组织相关妇女，各村不定指标，不限量，由计生专干在村里面广播，我们当面介绍宫颈癌现状、筛查的意义并发放相关预防宣传资料的方法在细胞学异常检出率、上皮内病变检出率、宫颈癌检出率、细菌性阴道病检出率、滴虫性阴道炎检出率这几方面明显高于其他2组，综合考虑是最佳方法。
　　4 讨论
　　宫颈癌是全球妇女第二大生殖恶性肿瘤，是威胁妇女健康的重大疾病，年轻患者发病有增高的趋势，早期采取手段对患者进行治疗，显著降低死亡率[3]。1976年德国科学家楚尔.豪森（zur Hausen）通过PCR分子检测方法证实HPV与子宫颈癌的关系，99.7%的子宫颈癌中发现HPV病毒，hr-HPV阴性者者几乎不会发生宫颈癌，绝大多数的HPV感染是一过性的，90%感染大多1-2年内清除，持续感染是导致宫颈癌重要因素，其发病过程：CIN→早期浸润癌→浸润癌。宫颈癌筛查可以有效的预防宫颈癌的发生，筛查的目的是及早发现CIN，治疗CIN，阻断其向宫颈癌发展的路径，或者是发现微小癌，及时处理，提高患者的生活质量。
　　通过回顾性分析，我们得出结论：一：下到基层、走到广大需要筛查的妇女中间去，扩大宣传范围，加大宣传力度，逐村集中攻坚反复做工作，对我县农村妇女的防癌筛查行之有效；二：合理利用有限的时间，抓住机会开展卫生宣教，通过影像资料，进一步加强宣传，我单位有孕妇宣教室，一般孕检都有家属陪同，可组织共同宣教；三：我单位还有面对所有人群的艾梅乙公共卫生培训讲座，制作课件的时候可以加上宫颈癌筛查的这一块，我已经这样做了。所有这些虽然任重道远，但是我们坚持就能成功。
　　参考文献
　　李刚.对比分析液基细胞学检查与宫颈活检组织病理学诊断[J]中国继续医学教育，2016，8（24）：50-51.
　　杨杰.液基细胞学检查与宫颈活检组织病理学诊断对比分析[J]中国实用医药，2010，5（15）：6-8.
　　赵群，陈志恒，朱小玲，等.湖南省24817例体检妇女筛查宫颈病变结果分析[J].基础医学与临床，2015，35（4）：435-438.

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