小剂量芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用效果

　　【中图分类号】R243.58 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03-0-01
　　无痛胃镜是一种安全系数较高的胃镜检查，在检查前一般都由医生对患者实施麻醉，这样可以减少检查的时间，同时也能减轻患者的痛苦无痛。选取无痛胃镜的最大优势就在于诊断准确率较高，而且投射出的影像质量好、图像清晰，针对无痛胃镜的检查，麻醉剂成为检查前必不可少的重要环节，随着小剂量芬太尼复合丙泊酚的治疗手段越来越纯熟，将其应用在该检查的治疗工作中已经具备了较高的可行性[1]。鉴于此，本次研究针对剂量芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用效果予以观察，现将结果报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取我院2016年1月～2017年12月收治的500例腹股沟疝患者作为研究对象，其中男性300例、女性200例；年龄20岁～80岁，平均年龄（50.00±3.50）岁；病程时间1个月～2个月，平均病程（9.35±1.00）个月；纳入标准：（1）持续或反复发作的梗阻性黄疸，用一般检查无法确定其原因、性质的患者；（2）有慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎者，需定期作胃镜检查，或须明确幽门梗阻者。排除标准：（1）肺炎或其他感染伴有高热；（2）哮喘性呼吸困难；（3）严重冠心病以及心肌损伤伴严重心功能不全的患者[2]。在确定所有需要进行无痛胃镜检查的患者均已经如实掌握此次研究方案内容并签署知情同意书后随机分为对照组及研究组各250例，两组患者一般资料无明显差异，具备分组比对的可行性。
　　1.2 方法
　　对照组采取丙泊酚加上利多卡因2ml的治疗，丙泊酚主要是通过注射短效静脉麻醉药，可以快速起到麻醉的效果，使患者苏醒的时间快，并且各个功能恢复也比较完善一般健康成年人每10秒约给药4ml（40mg），大多数年龄小于55岁的成年病人，大约需要2.0～2.5毫克/公斤的丙泊酚。在这基础上2ml的利多卡因，肌注后5～15分钟麻醉起效，一次肌注200mg后15～20分钟达治疗浓度，持续60～90分钟，这对患者有较大的辅助性作用，但是在注射后患者苏醒会伴随着恶心呕吐的发生率。
　　研究组采取小剂量芬太尼复合丙泊酚的治疗，小剂量芬太尼主要是为了防止或减轻术后出现的谵妄，一般它会与丙泊酚一起作为麻醉辅助用药，因为辅助的效果更能大面积的起到镇痛效果，静脉注射1分钟即起效，4分钟麻醉效果达高峰，维持30～60分钟。肌内注射时约7～8分钟发生镇痛作用，可维持1～2小时，肌内注射生物利用度67%，蛋白结合率80%，消除T1/2约3.7小时。两种麻醉药复合使用，作用效果更迅速，维持时间还短，对一些心血管功能影响比较小，同时还能抑制气管插管时的应激反应[3]。如果使用大剂量的符合麻醉剂治疗，就可能会降低患者的通气功能，可能会出现心率减慢、血压下降、瞳孔极度缩小等，严重的会使心脏停搏，呼吸停止。
　　1.3 统计学方法
　　本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0統计软件进行处理，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者术中不良反应发生率的比较
　　研究组术中不良反应发生率26%，与同期对照组62%相比较，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1所示。
　　3 讨论
　　本次研究中相较于传统的丙泊酚加上利多卡因2ml的治疗，小剂量芬太尼复合丙泊酚的治疗的效果更为理想，更能够满足当前无痛胃镜检查的患者需求。主要原因就在于小剂量芬太尼复合丙泊酚对患者的伤害小，而且不良反应率也相对较低，这对患者的生命安全起到关键性的主导作用，使得手术时间大幅度缩短。局部注射痛，呼吸困难等得到了有效控制，安全性得到了强有力的保障，无论是对于无痛胃镜检查的患者还是临床均具有重要的应用价值[4]。
　　综上所述，小剂量芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用效果更加让患者安全，而且出现不良反应的发生率比较低，提高了患者的总体生命体征数值，可作为临床治疗的优选方案加以推广使用[5]。
　　参考文献
　　孙小东.丙泊酚复合小剂量芬太尼麻醉在胃镜检查中的应用效果分析[J].中国现代医生，2014，12（26）：77-79.
　　郭艳辉，赵崇法，高洁，石晓伟，冯丽华.小剂量芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用[J].当代医学，2012，08（02）：55-56.
　　张虹飞.小剂量芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用观察[J].中国卫生产业，2011，11（22）：67.
　　吴静，田萍.芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用效果[J].现代临床护理，2010，02（11）：27-29.
　　刘义山.小剂量芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用[J].浙江创伤外科，2010，09（03）：390-391.

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