改善胃肠道疾病CT增强检查患者的配合及防护护理方法

　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编號】2095-6851（2018）03--01
　　随着我国人群饮食习惯的改变、生活节奏的加快，造成胃肠道疾病的发病率逐年提升[1]。CT增强造影作为临床中常用于诊断疾病的手段，可以帮助医生获取准确的病变定位诊断，有研究[2]显示通过CT增强检查对胃肠道疾病的诊断正确率达到85%以上。多数文献指出接受胃肠道疾病CT增强检查的患者会出现一定不安情绪，从而影响患者的配合检查。还有学者指出CT增强中会对患者带来一定损伤，其中碘造影剂的不良反应为首要问题[3]。可以看出采取有效的护理干预措施，不仅能够提高除CT增强检查患者的护理依从性，还能减少碘造影剂引起的不良反应[4]。因此本文拟收集2017年1月～2017年12月在我院接受CT增强检查的胃肠道疾病患者，分析有效的护理干预措施对提高患者配合和减少碘造影剂不良反应的价值。
　　1 资料与方法
　　1.1 资料 收集2017年1月～2017年12月在我院接受CT增强检查的胃肠道疾病患者，分为：研究组和对照组。研究组采取优质护理以提高护理依从性及减少相关并发症。对照组不采取干预，仅采取常规CT增强护理。研究组男61例，女39例，平均年龄49.52±5.37岁。对照组男64例，女36例，平均年龄50.37±6.05岁。两组性别和年龄比较无差异。
　　1.2 入选标准 （1）患者首次接受CT增强扫描，扫描部位为胃肠道。（2）签署 CT 增强扫描知情同意书，无 CT 增强扫描检查的禁忌证。
　　1.3 排除标准 （1）精神疾病或有认知功能障碍者或意识模糊者。（2）CT增强扫描检查中因患者个人原因终止研究者。
　　1.4 对照组常规CT增强护理方法 检查前 4 h 禁食，检查前口服造影水，双上肢粗直血管留置 22G 静脉留置针。采用GE64排螺旋cT机进行增强扫描。
　　1.5 研究组优质护理
　　1.5.1 心理护理 （1）纳入本次研究的患者均为首次进行接受CT 增强扫描，检查前存在焦虑、担忧情绪，主要是担心造影剂的副作用及检查时独自一人在房间的孤独感。这就需要护士耐心向患者介绍 CT 增强扫描的安全性，将造影剂的使用原理、注射方法及注射后机体可能有的副作用详细与患者沟通，消除患者在环境陌生下产生的心理压力。（2）在患者进入CT检查室后，尽量让患者家属陪同，为患者家属穿好防护服，缓解其焦虑情绪。在患者躺在CT检查床上时，再次向患者说明CT检查的安全性，通过面部表情、皮肤接触拉近护患关系。（3）安置好扫描体位后，嘱患者全身放松，告知患者造影剂在 30min左右就会排出体外。（3）扫描后，对患者予充分的肯定，赞许的语气向患者道谢。
　　1.5.2 碘造影剂相关不良反应预防 （1）使用碘造影剂前应要掌握患者的病史，有无过敏反应，尤其询问有无碘过敏史，是否存在严重心、肺及肾功损害者、癫痫、呼吸道损害、糖尿病高危、重度脑动脉硬化等疾病，排除CT检查的禁忌症患者。（2）于造影前30min进行试验，静脉推注碘造影剂后认真患者患者有无过敏反应，询问患者是否存在恶心、头晕、心悸等不适。（3）患者体内注射大量造影剂后，对血管是一种应激反应，文献指出造影剂注入到静脉中严重会造成皮下组织坏死，这主要与渗漏有关。护士在选择注射部位时，要选择肘正中静脉、手背静脉等弹性好的大血管。（4）遵循先快后慢的原则，最初注射的5～10ml要缓慢，酌情调整碘造影剂的注射速度及总量。（5）检查完成后，让患者在留观室休息，观察是否有迟发性的不良反应，发现患者出现恶心、头晕、心悸后，立即拨打急诊室电话。（6）发现造影剂渗漏后，立即停止注射，抬高患肢，使用硫酸镁湿敷，严重者给予地塞米松局部湿敷。
　　1.6 观察指标 对比（1）两组护理前后心率、血压水平。（2）两组不良反应发生情况。
　　1.7 统计学 采用SPSS17.0软件，计数资料2检验，计量资料t检验，P<0.05为差异有意义。
　　2 结果
　　2.1 两组护理前后心率、血压水平 两组护理前后心率、血压比较无差异（P>0.05）；两组护理后心率、血压水平比较有差异（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组不良反应发生情况 两组不良反应发生情况比较有差异（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　与常规CT检查相比，CT增强检查优点在于扫描快速、图像清，但是也带来一系列不良反应。如检查前患者的焦虑不安、血流动力学不稳定及碘造影剂相关不良反应[5]。因此，本文对胃肠道疾病CT增强检查患者采取优质护理。优质护理是采取针对性的护理工作， 帮助患者了解检查的过程， 满足患者的各项需求[6]。结果提示两组护理后心率、血压水平比较有差异（P<0.05）；同时两组不良反应发生情况比较有差异（P<0.05）。这与相关研究报道基本一致。本文认为通过优质护理，可以帮助患者了解CT 增强扫描的必要性，同时通过检查中的有效沟通，帮助患者分散注意力，通过在检查结束时给予患者充分的肯定，避免患者出现焦虑情绪，同时全方位、 无缝隙地为患者提供安全、高质量的护理服务[7]。因此，本文认为通过有效的护理，可以提高胃肠道疾病CT增强检查患者检查的依从性，平稳检查前的生命体征，对减少相关不良反应有重要的价值。
　　参考文献
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　　王立荣，李伊.探讨高压注射器进行CT血管造影时的护理措施及效果[J].影像研究与医学应用，2018，2（02）：211-212.
　　王升凤.人文关怀护理在CT增强扫描检查患者中的应用效果[J].中国卫生标准管理，2018，9（01）：165-166.
　　惠俊兰，金盛辉，莫让伟.护理干预在螺旋CT增强扫描中的效果观察与临床研究[J].现代医药卫生，2018（01）：104-105.
　　康霞.临床护理路径联合心理干预在CT增强检查患者中的应用[J].首都食品与医药，2018（02）：59-60.
　　颜林亮.心理护理干预对CT增强检查患者的影响[J].影像研究与医学应用，2018，2（01）：100-101.
　　李红英，郭杰.CT增强扫描检查的护理风险控制[J].当代护士（上旬刊），2018（01）：161-162.

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