创伤后围手术期四肢动静脉血栓93例的临床观察

　　【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03--02
　　引言：
　　患者在术后恢复期，会引发多种并发症，其中动静脉血栓是最严重的并发症之一。如果没有得到及时、有效的治疗，极容易导致患者陷入瘫痪，沦为残疾，甚至会直接危及患者的生命[1]。我院在2015年1月至2016年12月期间收治了31例创伤后围手术期四肢动静脉血栓患者，通过给予相应的治疗，取得了不错的疗效。先就此做如下报道。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2015年1月至2016年12月期间，我院收治的93例创伤后围手术期四肢动静脉血栓患者作为研究对象。全部患者中包括男性患者69例，女性患者24例；患者中年龄最大者为78岁，年龄最小者为17岁，平均年龄为（51.6±8.1）岁。从致伤原因来看，22例患者源于高空坠落，34例患者源于交通事故，19例患者源于重物砸伤，10例患者源于工厂事故，8例患者源于剖宫产术后。从血栓形成部位来看，12例患者为桡动脉血栓，9例患者为尺动脉血栓；72例患者为下肢深静脉血栓。详细比率如表1和表2所示
　　1.2 治疗方法
　　所有患者均给予相应的治疗，对于动脉血栓所形成的血管危象，主要通過微创介入技术给予治疗，同时配合药物罂粟碱、尿激酶以及丹参多酚酸盐和丹参川穹注射液疏血通注射液给予治疗。对于下肢深静脉血栓，主要通过物理方法治疗，同时辅助以抗凝、溶血栓等药物治疗，根据患者的实际状况，也有部分患者采用了微创介入治疗。患者规律使用抗凝剂出院后使用拜瑞妥华法林钠抗凝，如果使用华法林，定时复查凝血功能，根据凝血功能，调整华法林剂量
　　2 结果
　　患者早期诊断主要依靠患者的症状体征来判断；后期运用彩色多普勒超声检查来确认血栓是否存在。通过相关诊断和检查，本次研究中全部93例患者中，治愈87例，其中有20例出现了肺栓塞并发症，经过针对性处理后得到有效控制；此外，有2例患者自行离院失访，4例患者死亡；对治愈的87例患者展开12个月的随访，没有患者再次发生血栓，也没有患者出现肺栓塞。
　　3 讨论
　　动静脉血栓是骨创伤后围手术期最严重的并发症之一，治疗不善，有很到的致残率和致死率。相关研究表明，血栓形成的主要诱发因素包括以下因素：患者接受 血管吻合术之后形成血管痉挛，引发血管内膜损伤；四肢软组织大面积挫伤，特别是四肢部位的重要血管区域的严重挫伤；骨折手术后患者由于活动受到了较大的限制，再加上术后修养、伤口疼痛导致肢体活动量不足，导致静脉回流肌肉收缩功能弱化，从而使得制约静脉血液流动速度；此外，糖尿病、过于肥胖以及高龄等也是诱发血栓的常见因素[2]。
　　血栓对患者的健康有严重威胁，如果不够及时有效，患者很容易因此而成为残疾，甚至会对患者的生命构成直接威胁。对于血栓患者，要尽量做到早发现，早治疗。血栓的传统诊断方法是通过患者的症状、体征以及彩色多普勒超声检查来做出诊断。彩色多普勒超声检查能够较为清晰的以二维图像的形式呈现出患者血管壁、血管腔的结构和状态，并且能够对患者的血流状态实施动态观察，易于发现血栓的部位，判断患者血栓阻塞的实际程度以及影响范围[3]。此外，超声血管检查技术在诊断四肢动静脉血栓方面也具有十分显著的效果，当前在临床的应用也越来越广泛，更有利于血栓的早诊断早治疗[4]。
　　在本次研究中，对于18例动脉血栓所形成的血管危象患者，主要通过微创介入技术给予治疗，同时配合药物罂粟碱、尿激酶以及丹参多酚酸盐和丹参川穹注射液疏血通注射液给予治疗；在治疗过程中对患者患肢做好保暖工作，并且根据患者的实际状况给予镇静、抗感染等常规药物给予辅助治疗，获得了令人满意的效果。对于63例下肢深静脉血栓患者，主要采用尿激酶、低分子肝素钠给予治疗，同时以抗血小板聚集药物配合治疗。此外，有12例患者通过微创介入治疗，也获得了不错的疗效。
　　血栓的预防工作同样十分重要，在患者的术后康复过程中，应当引导、鼓励患者尽早实施功能锻炼，避免长期长时间卧床。此外，对于止血药物的使用必须谨慎，以此来预防血栓的发生[5]。
　　综上所述，对于创伤后围手术期四肢动静脉血栓患者，微创技术以及药物治疗能够给予有效的治疗，应当予以推广。
　　参考文献
　　李志强.血管超声检查技术诊断四肢静脉血栓的临床效果观察[J].当代医药论丛，2016，14（12）：20—21.
　　孙灏、王瑜、魏俊强，等.下肢及骨盆骨折患者围手术期下肢静脉血栓形成的危险因素分析[J].现代医学，2017，（7）：910—915.
　　霍转过.血管超声诊断下肢静脉血栓的应用价值[J].中国继续医学教育，2015，7（21）：50—51.
　　饶俐.彩色多普勒超声检查在下肢深静脉血栓诊断中的价值[J].中华正骨，2015，（6）：23—25.
　　刘华磊，王淑霞.下肢动静脉血栓30例超声诊断分析[J].河南外科学杂志，2015，（3）：130—131.

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