Urit—1500尿沉渣自动分析仪、Uritest—200B尿液分析仪阳性结果镜检的必要性

　　【中图分类号】R446.12 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）03--01
　　当前，肾脏疾病是严重危害人类健康的疾病之一，而尿液分析对肾脏疾病的初筛、诊断和预后有非常重要的意义。它取样方便，无痛无创，检测项目较全，费用低廉，是临床医生的常规检测首选Uritest-200B全自动尿液分析仪在亚硝酸盐、胆红素、酮体、蛋白、尿糖、尿比重、尿胆原等方面准确半定量。Urit-1500尿沉渣自动分析仪则可以直观地给出有形成分的图像信息，一定程度上可以代替显微镜观察。但尿沉渣自动分析仪容易因酵母菌、粘液丝、脓细胞、上皮细胞、结晶等产生干扰，造成假阳性和假阴性。若两种全自动分析仪结合人工显微镜检测，可有效提高尿液检测的准确度，为临床提供更准确可靠的诊疗依据。
　　1 材料与方法
　　1.1 对象 我院康复科住院患者共206例，其中男122例，女84例，年龄30～70岁。全部测试为晨尿。1.2测试仪器及试剂Urit-1500尿沉渣自动分析仪及配套试剂；Uritest-200B尿液分析仪及配套试剂；Olympus Co11显微镜；120C离心机
　　1.3.1 方法：用干净的一次性塑料杯留取晨尿约12ml左右，Urit-1500尿沉渣全自动分析仪，严格按本仪器操作规程进行操作，同时做质控。
　　1.3.2 显微镜检测 将上述剩余的标本以相对离心力3000r/min离心5分钟，然后手持离心管45-90度倒掉上清液，保留0.2ml沉渣，轻轻混勻，用一次性吸管吸一滴于载玻片上，加盖盖玻片，于低倍镜下计数至少20个视野中的有形成分数，取平均值。判断标准参照《全国临床检验操作规程》（1）。以上操作均在2h内完成.
　　1.4 质控 Urit-1500尿沉渣分析仪厂家提供的原装质控液，优利特Uritest-200B尿液分析仪每天做质控，用质控物对尿仪进行质量控制，保证仪器的工作性能良好、稳定。
　　1.5 统计学分析 计量资料用（±s）表示，用检验对检测方法的阳性率进行比较应用SPSS14.1统计学软件进行处理分析，组间分析采用配对T检验，并作相关性分析。
　　2 结果：表1
　　由表1可知，206例尿液标本Urit-1500尿沉渣全自动分析仪和Uritest-200B尿液分析仪红细胞检测结果的阳性率均高于显微镜检测结果的阳性率。经检验，差异无统计学意义（P>0.05）。Urit-1500尿沉渣分析仪白细胞检测结果高于显微镜检测结果的阳性率。干化学法白细胞检测结果低于显微镜检测结果的阳性率。经检验，差异有统计学意义（P<0.05）。管型检测Urit-1500尿沉渣分析仪阳性率高于显微镜检测，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　由表二我们统计发现Urit-1500尿沉渣分析仪检测结果红细胞假阳性率最高。管型假阳性率其次，白细胞假阳性率最低，差异无统计学意义（P>0.05）。Uritest-200B尿液分析仪检测红细胞假阳性率最高，白细胞假阳性率最低，差异有统计学意义（P<0.05）。Uritest-200B尿液分析仪不能测管型，但当蛋白检测阳性时，一定要显微镜复检管型情况。Urit-1500尿沉渣分析仪检测管型阳性的标本，仍需用显微镜进行复检。对病理性管型阳性的标本需用显微镜做进一步的分类，以便为临床提供更精确的数据。Urit-1500全自动尿沉渣分析仪在检测中容易对有形成分发生误认，而使假阳性增多，由于检测性能敏感而很少发生假阴性。
　　讨论：Urit-1500全自动尿沉渣分析仪综合应用了先进的流式细胞仪原理、电阻抗法及荧光染色技术，采用数字成像和自动粒子识别系统软件分类和定量12类尿液有形成分，包括WBC、RBC、结晶、管型等。但容易因酵母菌、粘液丝、脓细胞、上皮细胞、结晶等产生干扰，造成假阳性和假阴性。Uritest-200B全自动尿液分析仪通过检测细胞内所含的化学物质和试纸条中相应区域起反应，根据颜色深浅来完成相应物质项目检验。尿干化学分析法检测尿液中的白细胞的原理是利用中性粒细胞浆内的酯酶与试纸条起反应，该项目实际是尿中的中性粒细胞检测，从而造成淋巴细胞，单核细胞等的漏检。尿干化学分析法检测尿液中的红细胞的原理实际是红细胞内的亚铁血红素与试纸条起反应，该项目实为尿中的隐血检测。综上所述，全自动尿沉渣分析和全自动尿液分析检测有形成分结果阳性时，显微镜检测是必要的。只有合理的联合应用，才能提高效率，减少误差，为临床发出一份准确及时的报告单。
　　参考文献
　　叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].3版.南京：东南大学出版社，2006：295
　　袁丽霞，尿沉渣镜检和干化学在尿分析检查中的意义[J]。中华临床医学卫生杂志，2010，5（5）：65

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