安全生产登记表(经营单位)

　 广州市安全生产技能培训登记表

　行业类别：危化品经营单位 培训类别：（

　）初次培训

　（

　）再次培训 申报类别：( )主要负责人

　( )管理人员

　 姓

　名

　性

　别 男□ 女□ 出生年月日

　小一寸彩色证件

　相

　片

　规格：25×35mm 身份证号

　码

　 学

　历 高中或同等学历□

　大专学历□ 本科或以上学历□ 现任职务

　工作 单位

　单位地址电话

　单位所属区

　统一社会信用代码

　联系电话 手机：

　开户行及账户

　固话：

　开具 发票 (

　)增值税普通发票

　 (

　)增值税专用发票

　 (

　)个人票 工作 简历

　*申请人声明：

　本申请表格所填写内容及所提交资料真实准确， 本人愿意承担因未如实填写内容及提交资料的后果。

　申请人签名：

　单位盖章

　日

　期：

　培训考核部门意见

　日 期 ：

　编

　 号

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