重视个别化保育，优化幼儿园保育工作

　　不同体质、不同健康状况的幼儿有不同的保健需求，在生活中应该得到不同的照料。怎样让营养不良的或体重超重的孩子得到更有针对性的饮食护理和健康指导？怎样让感冒或肠胃不适的孩子得到更悉心的照顾？怎样引导不同能力水平的孩子学习生活自理？……这一系列问题都推动着我们去思考如何实施个别化保育，优化幼儿园保育工作。
　　个别化保育是基于对不同幼儿身心健康状况的充分了解而进行的有针对性的符合个体健康需求的保育。在探索与实践个别化保育工作的过程中，我们越来越认识到个别化保育对幼儿身心健康发展的价值，并努力将其落实到幼儿园一日生活的各个环节中去。
　　一、来园
　　在每天的来园晨检环节，保健医生可以通过一摸（了解幼儿是否发烧）二看（观察咽部、皮肤及精神状态）三问（了解饮食、睡眠和大小便情况），敏感细致地捕捉到很多有价值的个别化保育信息。保健医生要用简便的方法迅速作好记录，并把这些信息及时无误地传递到班级教师、保育员处。我们设计了一种“爱心贴纸”和“健康貼士”，在晨检时若发现幼儿有特殊的保健需求，保健医生就会在他胸前的衣服上贴一张“爱心贴纸”（如图1），并给他一张“健康贴士”，让他带到班里交给老师。“健康贴士”上记有幼儿常见的保健问题，如，疾病初愈，有感冒或肠胃不适症状，有外伤，需在园服药，牙齿刚涂过氟或刚打过预防针，等等。保健医生会在“健康贴士”上写上幼儿的名字，并在相应问题处打上勾，遇到“健康贴士”未包含的问题则会作简要文字说明。这样，孩子一进班，教师、保育员就能在第一时间了解到他们的健康状况，以便进一步询问具体情况，并做好相应的护理工作。
　　同时，保健医生也会在当天的晨检记录单上作简要记录，并在晨检结束后进入相关幼儿的班级，向早班教师和保育员传达护理要点，并在该幼儿的《全日观察记录本》上登记相关信息。
　　早班教师与保育员获得这些信息后，就可以开展个别化保育工作了。如，引导身体不适的孩子有什么不舒服及时告诉教师；提醒感冒的孩子多喝水、适时增减衣物，合理安排他们的运动量；观察肠胃不适的孩子有无恶心呕吐或腹泻现象，提醒他们穿裤子时包好肚子以防着凉……教师和保育员也需及时把相关情况写入孩子的《全日观察记录本》，并与下午班教师做好交接工作。
　　二、体育锻炼
　　每天保质保量地进行体育锻炼有助于增强幼儿的体质，提高幼儿的抗病能力，促进幼儿的健康发展。由于幼儿的身体状况、运动能力各不相同，我们在组织幼儿进行体育锻炼时也应关注个别化保育。
　　幼儿在户外运动时，教师和保育员会有所分工。一般来说，教师面向班里大多数幼儿进行观察与指导，激发他们的运动兴趣，而保育员则重点关注个别有特殊需要的孩子，做好个别化保育工作。如，提醒需要多喝水的孩子将运动水壶带到运动场地上来；提前5分钟带领体重超重的孩子先跑起来、跳起来，增加他们的运动量；关注体虚、容易出汗的孩子，提醒他们及时增减衣物，帮他们垫好背后的汗巾；对孩子在运动中的安全问题加以重点观察和指导；关注孩子在运动中的身体状况，提醒他们及时调整运动量……
　　三、如厕、洗手
　　孩子如厕、洗手的环节中蕴含着各种各样的个别化保育需求。如，有的孩子尚未学会用便纸，就会出现便后未擦干净就穿上裤子的问题，还可能因此而产生心理压力出现憋便的情况；有的孩子在洗手时一不小心就把袖口、身前的衣服弄湿了，容易着凉；有的孩子尿湿后不会主动向教师、保育员求助。为此，我们需要加强个别提醒与照料。如，根据家长早上送来时对孩子身体状况的描述，加强对个别孩子排便情况的关注；对于肠胃不适或容易感冒的孩子，留意他们便后穿裤子的情况，提醒并帮助他们包好肚子；及时发现个别孩子是否有尿湿的情况以便帮助他们更换衣物；留意观察并适当帮助在穿脱裤子方面有困难的孩子，尤其是当日着装不便穿脱的孩子；提醒擤完鼻涕的孩子及时去洗手。
　　此外，我们还着力通过环境的暗示来培养幼儿的自理能力。如，我们在男孩的小便池里贴上了小火苗、小花和小树等形象的标记，以引导男孩小便时对准标记，模拟灭火以及帮小树浇水、帮小花施肥的游戏情景，避免小便解到便池外面。又如，我们在小马桶附近创设了“便便的秘密”主题墙（如图2），引导幼儿主动观察自己的大便，知道大便的形态可以反映自己身体的状况，初步了解有哪些方法可以改善自己的大便情况：“我的大便是一粒一粒的，我要多喝水了。”“我的大便是长长的一条，因为我天天吃蔬菜和水果。”再如，我们在水池上方的墙面上布置了一些图片（如图3），提示幼儿洗手前要怎样把袖子卷高，洗手时要怎样抹肥皂或搓手才算到位，以及洗完手要怎样做，等等，帮助幼儿形成良好的洗手习惯。
　　四、饮水
　　有的孩子感冒了，有的尿量少、尿液呈暗黄色，有的嘴唇干燥，有的刚打过预防针，这些情况都需要多喝水。我们会重点观察和跟踪这些孩子的饮水情况，并通过多种方式鼓励他们多喝水。如，我们在这些幼儿取放茶杯的地方特意贴上了“加油”的标志，鼓励他们多喝水，给自己的身体加加油；在集体饮保健水（如大蒜水、茡荠水、生梨水等）后，我们会用小茶壶装好放在便于这些孩子取放的地方，鼓励他们多饮用。我们还注意在运动前后、午睡起床后等关键的时间段有意识地提醒这些孩子喝水，同时注意在一日生活中渗透一些饮水常识，如，感到自己的嘴唇发干就要多喝水，运动出汗后要补充水分，感冒发烧要多喝水，看到自己小便的颜色发黄要多喝水，等等。
　　另外，我们还需要关注那些饮水方面有特殊要求的孩子。如，孩子牙齿刚涂过氟，我们要提醒孩子在一定时间内先不喝水。又如，有家长遵医嘱熬制了中药装在保温杯中让孩子带到幼儿园喝，我们要提醒孩子先喝完中药再喝白开水。
　　五、进餐
　　在我园厨房门口有一块“爱心小黑板”，上面记录的是每一个班级当天饮食方面需要特殊护理的幼儿名单和注意事项。如，某些孩子对某些食物过敏，需要另外配置；某些孩子近两天咳嗽较严重不宜吃海鲜；某些孩子肠胃不适，宜提供利于消化的营养粥；某些孩子因营养不良需在10点钟左右略为加餐……小黑板上的记录源自保健医生和营养员们认真细致的调研。在食物制作好后，他们还需要标注好该送到哪个班级给哪个幼儿，并落实到位。虽然他们的工作任务增加了，但孩子们得到了更贴心、周到的照料。

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