探讨脑膜瘤切除术后早期并发症的护理对策

　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）03-0-02
　　脑膜瘤为临床常见的一种颅内良性肿瘤，主要发生在脑膜中胚层，诱发因素包括病毒感染及外伤等。目前，该病的治疗以手术为主，可有效切除肿瘤，改善患者症状。但是，由于脑膜瘤属于浸润生长，病灶周边存在血管及神经等不易切除的部位有着较高的复发率[1]。此外，由于肿瘤形成部位、临床症状、体征及自身素质等的不同，患者在术后还有可能发生各种并发症，给手术效果及预后质量造成非常不利的影响。本文以我院84例行切除术治疗的脑膜瘤患者为例，通过对部分病例采取术后早期并发症针对性护理对策，取得了较为理想的效果。现将结果报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取84例来我院行切除术治疗的脑膜瘤患者为例，入选时间为2016年8月至2017年9月，按入院先后顺序将其分为两组，每组各有42例。对照组中，男女分别有25例与17例；年龄为38至76岁不等，平均（53.2±3.9）岁；脑膜瘤发病部位：7例在脑小桥角，10例在大脑镰旁，5例在小脑幕，4例在嗅沟，9例在矢状窦旁，7例在侧脑室。观察组中，男女分别有26例与16例；年龄为37至78岁不等，平均（53.6±4.0）岁；脑膜瘤发病部位：7例在脑小桥角，11例在大脑镰旁，6例在小脑幕，4例在嗅沟，9例在矢状窦旁，5例在侧脑室。所有患者经临床检查，均符合脑膜瘤的诊断标准，同时排除其他严重脏器疾病及精神异常等患者。两组患者在一般资料对比中，无显著差异，具有可比性。
　　1.2 护理方法
　　待患者确诊后，对其实施切除术治疗。对照组患者在此期间接受临床常规治疗，包括病情观察、心理护理、饮食指导等内容。观察组在上述基础上采取术后早期并发症针对性护理干预，具体操作如下。
　　（1）脑水肿的预防护理：对于脑膜瘤患者而言，其脑组织受到长期压迫，当切除肿瘤以后，脑组织灌注压会发生显著上升，进而引起反应性水肿。因此，护理人员需对患者的病情进行密切监测，严格按医嘱使用脱水剂，并将其24h的出入量准确记录下来，切不可因为将机体血容量改善，而未能及时使用脱水药物，从而引起脑疝或加重水肿。此外，护理人员还需将药液的输入量及输注速度妥善控制好，遵循宁少勿多的输液原则，确保每日输入的量不超过1500ml。
　　（2）癫痫的预防护理：对癫痫的先兆症状进行密切监测，一旦发现患者出现了头晕头痛、烦躁、幻觉、局部肢体感觉障碍等症状时，需引起高度重视，并及时报告给医生采取处理措施，以达到预防癫痫的目的。而当癫痫发作时，需立即帮助患者采取头低侧卧的体位，将下颌稍向前倾，把头偏向一侧，让唾液与呼吸道内分泌物顺利流出；同时，保持呼吸道处于畅通状态，将呼吸道内分泌物及时清理干净，以免发生窒息。
　　（3）颅内出血的预防护理：严密监测患者的意识状态，当发现其出现意识改变，清醒后又逐渐嗜睡、反應迟钝或昏迷等情况时，表明存在颅内出血的可能，应立即报告主治医师进行处理。
　　（4）应激性溃疡的预防护理：对患者消化道有无应激性出血进行仔细观察，在鼻饲前，还需回抽患者的胃内容物，观察是否出现咖啡样或新鲜的血液，以及有无呕血、柏油样便或黑便等症状，一旦发现异常，需立即向主治医生报告，并及时采取相应的处理对策。此外，严格按医嘱禁饮食，并对患者实施止血、胃肠减压、抑酸以及胃黏膜保护等操作。
　　（5）脑血管痉挛的预防护理：作为脑膜瘤切除术后比较常见的一种并发症，脑血管痉挛也是引起患者病残及病死的主要原因，其通常开始于脑出血的72h以后，在一周内便会达到高等。为预防此种并发症的发生，临床应尽早对脑膜瘤患者实施手术治疗，将积血及时清除干净。
　　1.3 统计学分析
　　采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据，采用（%）表示计数数据，P<0.05，具有统计学方面的意义。
　　2 结果
　　在术后并发症发生率方面，观察组为7.1%，对照组为42.9%，数据差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
　　3 结论
　　由于脑膜瘤的发病部位较为特殊，供血丰富，再加上患者的脑组织长期处于受压状态，因而术后发生反应性水肿的概率较高，使得患者术后会出现不同程度的散瞳、恶心、呕吐及昏迷等症状[2]。另外，在手术过程中，如果未能彻底止血，那么就很有可能引起颅内渗血及瘤夹脱落等情况，导致动脉瘤出血；有的患者还会出现烦躁不安、头痛加剧、局部肢体感知异常等，进而导致癫痫发作，给手术效果及术后恢复造成了非常不利的影响。
　　为充分促进脑膜瘤切除术患者临床疗效的改善，将脑膜瘤复发率大大降低，临床护理人员就应当对该病的护理知识有一个充分掌握，在术后对患者各项临床症状及体征展开密切监测，及时做好脑水肿、癫痫。颅内出血等一系列并发症的预防护理工作，如果发现患者出现上述并发症，还应及时报告给主治医生，帮助其采取有效处理对策[3]。本实验结果显示，采取术后早期并发症针对性护理的观察组患者，其并发症发生率明显低于仅接受常规护理的对照组（P<0.05），进一步证实了做好患者术后并发症护理工作的重要性。
　　综上所述，对于行切除术治疗的脑膜瘤患者，通过对其展开术后早期并发症护理，可有效降低其并发症发生率，加快术后身体的恢复，具有重要的应用价值。
　　参考文献
　　凌娜.优质护理在预防脑膜瘤切除术后早期并发症中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2014，14（29）：455.
　　杨丹，韩芳，赵婷，等.优质护理在预防脑膜瘤切除术后早期并发症中的应用[J].医药前沿，2016，6（30）：306-307.
　　王金波.护理干预措施外预防脑膜瘤切除术后早期并发症中的应用[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（02）：949-950.

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