先天性心脏病右腋下小切口围术期护理

　　【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03--02
　　引言
　　在小儿疾病中，先天性心脏病是非常常见的病症，包括房间隔缺損和室间隔缺损，手术是最佳的治疗方法。在医院应用最多的手术入路方法就是右腋下小切口，具备微创治疗的特征，在围术期给患有先天性心脏病小儿最佳的护理，在一定程度上增强手术效果。医院为分析先天性心脏病右腋下小切口围术期护理方法及护理效果，选择本医院70名患有先天性心脏病的小儿作为研究对象，报告结果如下。
　　1 先天性心脏病右腋下小切口围术期护理的资料和方法
　　根据资料分析，选择本医院70名患有先天性心脏病的小儿作为研究对象，并随机分成对照小组和观察小组，每组人数各35名。对照小组当中的男性小儿有19名，女性小儿有16名，23名房间隔缺损，12名室间隔缺损。观察小组当中的男性小儿20名，女性小儿有15名，22名房间隔缺损，13名室间隔缺损。具体方法有：对照小组和观察小组都运用常规先天性心脏病手术进行治疗，位置右腋下小切口。对照小组运用围术期常规护理，主要内容有：第一，术前护理情况。在手术前期，护理人员要向小儿及小儿家属详细讲解手术需要注意的事情，并教给小儿如何呼吸，怎样在床上大小便以及正确的咳嗽方式，做好跟术前相关的所有工作，在手术开始4-6小时之内不能喝水吃饭，手术前30分钟按照医生的嘱咐注射抗菌药物和麻醉药物。第二，术后护理情况。术后进行心胸外科常规护理，提高循环系统和呼吸系统的护理工作质量。第三，引流管护理情况。引流管护理是心胸外科护理工作的主要内容，术后护理人员必须标记清楚静脉输液管、胸腔引流管、氧气输入管和尿液引流管，以免各个管道的位置出现混乱，给管道通畅带来一定影响。观察小组运用围术期综合护理干预，在确保常规护理顺利的前提下，对小儿及其家属普及健康教育知识，在饮食、用药方面加以引导，保证小儿的身心健康和生长发育情况。主要内容有：第一，健康教育知识。护理人员要针对小儿及其家属的受教育程度合理制定健康教育计划，详细说明诱发小儿先天性心脏病的原因，临床表现、治疗方法、治疗效果和注意事项；并对目前心胸外科技术的发展状况有一个大致了解，让小儿及其家属了解先天行心脏病可以通过外科手术进行治疗，增强小儿的自信心，使他们的生活和学习不受到任何影响，减轻家属的心理负担，积极配合医生的治疗。第二，饮食引导。护理人员要在饮食方面对小儿进行合理安排，多食用高纤维素、高蛋白质和高热量的食物，保证小儿的身心健康和生长发育情况，提高免疫力和抗病能力，加快术后康复速度。第三，用药引导。护理人员必须将药物名称，食用方法，饮用时间和食用效果以及不良反应等信息详细告知小儿及其家属，小儿要遵循医生的嘱咐用药，禁止对食用药量和饮用时间进行修改。第四，心理护理。由于小儿家属对先天性心脏病的认识度不够，并且小儿还患有饮食困难，身体虚弱等症状，家属又有巨大的经济压力以及担心手术情况，极易引发焦虑，烦躁等消极情绪，给小儿的心理健康带来严重影响，导致小儿过早的出现抑郁和自卑的心理，使得手术治疗效果不佳。对此，护理人员要定期对小儿及其家属进行心理引导，宣传健康知识，得到小儿和家属的信任，缓解他们的紧张心理。小儿在治疗期间，护理人员要让家属了解治疗方案和治疗效果等，让他们积极配合医生治疗，争取早日康复。
　　2 先天性心脏病右腋下小切口围术期护理的结果比较
　　下面是对照小组和观察小组术后情况的比较，全部患有先天性心脏病的小儿在手术期间都很顺利，没有出现死亡病例。观察小组先天性心脏病小儿术后在呼吸机辅助时间，胸腔引流量和住院天数明显比对照小组的少，如图1所示，对照小组和观察小组术后情况的比较。
　　3 分析先天性心脏病右腋下小切口围术期护理
　　目前，随着我国医学技术的不断发展，心胸外科治疗技术逐渐变得成熟，右腋下小切口手术在医学上应用广泛。胸部正中切口是心胸外科手术常规的入路方法，这种方法可以更直观的看清手术过程，确保手术的顺利完成。如果小儿的身体创伤面积过大，手术过程中出血量多，术后恢复慢，并且术后容易出现皮肤瘢痕、胸骨畸形情况，这时的应用范围就非常有限。通过右腋下小切口手术，解决了常规手术入路中存在的问题，具备微创治疗的特征。对照小组选的是常规护理，观察小组在对照小组的前提下进行健康教育、饮食指导、用药指导以及心理护理，两组小儿都顺利完成手术。但是观察小组先天性心脏病小儿术后在呼吸机辅助时间，胸腔引流量和住院天数明显比对照小组的少，并且观察小组在术后并发症发生几率上要比对照小组低。
　　结语
　　综上所述，在先天性心脏病右腋下小切口围术期护理中运用综合护理干预可以在一定程度上提高护理质量，增强手术效果，减少并发症的出现，在医学上值得推广。
　　参考文献
　　付金凤，孔丽芸，王风珍，许雪花，唐志贤.右腋下小切口小儿先天性心脏病手术的围术期护理观察[J].基层医学论坛，2015（25）；3578-3579
　　陈秀妹.32例右腋下小切口小儿先天性心脏病围术期的护理[J].医药前沿，2015（7）；276-277

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