桃红四物汤加减治疗眩晕症临床疗效回顾性分析

　　【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03--01
　　眩晕症是人体因自身空间定向与平衡障碍引发运动性的幻觉，通常是急诊中最为常见的一种病症[1]。眩晕症中，由于椎-基底的动脉系统供血不足引发的眩晕最为常见。中医上，眩为眼花或出现眼前黑蒙导致视物模糊；晕为头晕，感觉外物旋转，站立难稳，眩、晕二者常并见。眩晕症作为临床的常见病证，主症为头晕眼花，该症状轻可闭目止，重则易出现感觉旋转，站立难稳，耳鸣，恶心，呕吐等症状。眩晕症中医上有诸多古方可治。本研究通过总结眩晕症治疗的临床实践，对运用桃红四物汤加减治疗眩晕症作报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取本院门诊2017年1月-2018年1月诊断为椎-基底动脉的供血不足所引发的眩晕症患者中的30例作为研究对象，30例患者男女比例为1：1，患者年龄结构为21～53岁，平均年龄36.2±3.23岁。所有参与研究的患者均对研究知情且同意参与研究，并签署与研究相关的知情同意书，同时排除与研究药物禁忌患者[2]。
　　1.2 治疗方法
　　所有患者均选择桃红四物汤加减治疗。桃红四物汤：桃仁9g、红花12g、生地15g，当归15g，钩藤15g，白芍12g，川芎9g，天麻9g，甘草6g。依据患者病情、临症进行加减，其中出现烦躁失眠加茯神、酸枣仁、煅龙骨；严重头晕加野菊花、蔓荆子；肝气郁结者柴胡；心悸不安减甘草加炙甘草。所有汤药由医院煎服，每日1剂，量300ml，早晚温服。每疗程6d，依据病情情况治疗3～5疗程，并观察临床治疗的效果。
　　1.3 观察指标
　　疗效标准分为四项，分别为治愈、治疗显效、治疗有效和治疗无效。治愈标准下，眩晕症患者的临床表现完全消失，且经随访观察3个月时间无复发；治疗显效标准下，眩晕症患者的临床表现为存在显著的好转，且经经随访观察3个月复发几率低；治疗有效标准下，眩晕症患者的临床表现为存在一定的改善，但劳累或者体位该病仍会出现轻度的头晕；治疗无效标准下，眩晕症患者的临床表现无变化。
　　治疗总有效率=（治愈例数+治疗显效例数+治疗有效例數）/研究总例数*100%。
　　2 结果
　　2.1 桃红四物汤加减治疗结果
　　30例眩晕症患者经过桃红四物汤加减治疗后，有11例患者得到治愈，16例患者治疗显效，2例患者治疗有效，令有1例患者经过治疗无效。治疗的总有效率为96.7%。
　　2.2 不良反应情况
　　桃红四物汤加减治疗后3个月的随访期间，30例眩晕症患者出现2例不良反应，其中腹泻、腹痛患者1例、失眠患者1例，桃红四物汤加减治疗的不良反应发生率为6.7%，2例发生不良反应的患者经过治疗均得到恢复。
　　3 讨论
　　眩晕症是目眩、头晕的综合表现，该症状作为内科临床上常见的一种疾病。中医《内经》上就对眩晕症作出解释“诸风掉眩，皆属于肝”，由此可看出中医对于眩晕症治疗的源远流长。现代医学对于眩晕症多认为是因颅外段的椎动脉血管的形态学发生改变及血流的变化所引起。因此，除患病者的先天不足引起的眩晕症状外，医学上对于眩晕症的诊治更需要留意颈椎增生情况，考虑眩晕症患者的病症与骨质增生所刺激到血管壁的上交感神经而造成血管性痉挛的关联性。
　　本研究运用了桃红四物汤，包括生地、当归、钩藤、白芍、川芎、天麻、甘草等药物。主要在中医上理解运用无痰、无风、无虚不作眩的理念。药理上生地与当归皆为养血调经、滋阴、补肝的有效药物；桃仁、红花可有效活血、化瘀；白芍为养血、补血的药材；川芎则可行气活血、起到调畅气血的功效。桃红四物可起到平肝息风的功效，对于个别症状的患者加减天麻、甘草、钩藤等药物，天麻与钩藤等可促平肝息风，使桃红四物功效更进一层。30例眩晕症患者经过桃红四物汤加减治疗后，有11例患者得到治愈，16例患者治疗显效，2例患者治疗有效，治疗的总有效率为96.7%。另外，3个月的随访期间，30例眩晕症患者出现2例不良反应，不良反应发生率为6.7%。而2例发生不良反应的患者经过治疗均得到恢复，可见该方的副作用小，且治疗效果明显。
　　综上所述，桃红四物汤加减对眩晕症疗效明显，副作用轻微，值得临床推广与应用。
　　参考文献
　　曾飞，王敬卿.眩晕的微观辨证研究概述[J].河北中医，2015，37（6）：937-940.
　　苏雪艳，井彦华.药物联合治疗老年脑动脉硬化性眩晕[J].实用医药杂志，2014，18（8）：694-695.

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