安徽省立医院集团信息化建设方案

　　摘要：随着集团医院的建立和发展，以单体医院为核心的信息系统，存在信息和医疗资源的无法共享、软硬件重复配置、不便于病人在集团医院就医等问题，急需建立一套适合集团医院内部运行的系统——集团医院信息化系统。关于集团医院信息化的建设，本文从集团医院信息化网络架构建设和基于集团医院数据中心建立两方面，阐述了安徽省立集团医院信息化建设方案。
　　关键词：集团信息化;网络架构;数据中心;集成平台
　　中图分类号：TP3      文献标识码：A      文章编号：1009-3044（2019）03-0268-02
　　信息化建设在医院的发展过程中起着重要的作用。随着现代信息技术的快速发展，越来越多的国内医院正在加速实施基于信息化平台、HIS系统的整体建设，以此来提高医院的服务水平及核心竞争力。发展医院的信息化，不仅可以提高医务工作者的工作效率，而且可以使医务工作者有更多的时间为广大患者服务，同时也提升了患者对医务工作者的满意度和信任度，进一步增强医疗工作的科技含量和提升技术水平[1]。因此，医疗业务的应用与基础网络平台的融合正逐渐成为国内医院，尤其是国内大中型医院信息化发展的新方向。各个医院在发展自身信息化建设的同时，也在陆续打造集团医院信息化系统，因此集团医院服务信息化也日渐向国际医疗行业的未来发展趋势靠拢，集团医院信息化的行统一是实现医疗现代化更经济、更合理、更有效的途径[2]。
　　安徽省立医院较早开展信息化系统建设，在医院信息系统的设计、研究、实施等方面都取得较大的发展及创新。在2000年安徽省立医院自行研发了早期的医疗信息系统。而随着集团医院建立和发展，集团医院将包含越来越多的院区、各院区之间业务量与业务内容的不断增加、业务的相互促进加深了院区之间的联系，急需建立一套适合集团医院整体运行的信息化系统。科学合理的集团医院信息化建设方案，有助于集团医院内部的医疗资源得到合理配置，医疗技术得到有效运用，最大限度的发挥集团医院的整体优势，提升集团医院人员的技术水平，控制设备的整体成本，进而改善广大患者看病难、看病贵的社会现状[3]。
　　对于集团医院信息化建设，从目前看来虽然存在着很多的困难与挑战，但是它依然是未来医疗信息化建设的发展趋势，同时也是改善不同院区医疗资源配置不均的必经之路，是医院集团化建立的一个重要标志。
　　1 医院信息系统现状及存在问题
　　安徽省立医院目前有三个院区组成，以后可能收购或者建设其他院区，每个院区都已建立一套以本院区为核心、较为完善的医疗信息系统（HIS系统、LIS系统、RIS系统、药房药库系统、出入院系统、医生站、护士站及电子病历系统、合理用药监测系统、病案质控管理系统、PACS系统）等。虽然各个院区都有自己完整的信息系统，但是以单体医院为核心的信息系统不能满足集团医院信息化的需要。
　　在集团医院信息化过程中，以单体医院为核心的信息系统存在以下几个问题：1）软硬件资源浪费。每个院区都重复采购具有相同或相似功能的软硬件系统，集团信息化后只需要一套信息系统，而其他院区都可作为总院的客户端的延伸。2）人力资源浪费。相同功能的软件模块重复、无序开发，极大浪费了医院的人力物力。3）基础数据不统一导致院区之间的信息资源无法实现共享，各院区相互之间是信息孤岛。主要表现在：首先，不方便病人看病。病人在一个院区挂号以后在其他院区看不到病人信息，病人充值金额无法在其他院区使用。其次，不方便员工开展工作。医院职工的信息不统一，同一人到不同的院区坐门诊，进医院信息系统需要输入不同的工号。4）信息中心人力资源无法得到最有效的调配。每个院区的信息中心都有自己的岗位分工，只有在集团信息化统一以后，在领导统一的分工下，才能最大限度地发挥信息中心的功能。
　　集团医院信息化，改变了以往各个院区机构信息化建设分散的状况，通过信息化平台的统一建设、统一建设，对应用软件和各项业务子系统进行一体化设计与建设，节省了大量的建设时间与建设资金，避免了因以单一院区为核心的信息化建设而导致的标准不统一而产生的大量信息孤岛问题。
　　2 医院网络状况
　　安徽省立医院集团包括总院、南区、西区，各院区都有自己的网络设备（核心交换机、汇聚交换机、接入交换机），安全设备（防火墙、IPS、网闸）、服务器（IBM小机、WEB服务器、存储）等。以西区网络实际情况为例：
　　服務器方面：采用两台IBMP750（主、备）作为核心服务器，通过主备配置保证数据的安全性。使用四台FUJITSU RX300S6 作为WEB服务器。为了避免数据流量大带来的网络拥塞，使用PLOLINK PAS 3516 作为负载均衡。客服端在访问WEB服务器的时候可以根据负载均衡实时选择网络流量较小的服务器进行访问。业务处理系统是采用C/S与B/S相结合的架构，使用CACHE数据库来实现对医院业务所产生的各种数据进行采集、交换、分析与存储。
　　网络方面：核心交换机采用的是QUIDWAY S9306。为了保证网络的安全性，核心交换机采用的是主备模式。核心交换机之间采用链路聚和技术，改交换机与接入层设备通过光纤连接，实现千兆速率到电脑桌面。由于服务器与核心交换机之间通信量大，为了保证它们的正常通信，均通过光纤建立连接，数据传输能达到万兆速率。为了确保网络的安全性，医院的内外网是设置物理隔离的。
　　图（1）是集团网络架构[4]，院区之间通过专线接入防火墙，院区之间的地址段不同，不同业务类型，需要在防火墙不同的接口地址上做NAT、端口映射、包过滤规则为数据传输提供等服务。虽然三个院区通过光纤相连，但是这只是简单的物理链路连接，跑一些简单的业务系统。集团中的三家医院之间的医疗数据在信息共享方面，是相互独立的，在医院信息化建设过程中，因为基础数据的标准不统一会产生的大量信息孤岛问题 。很多厂家提供给医院的第三方信息软件与主信息系统不兼容、耦合性差，造成不同系统数据交互容易出现错误，各院区为医疗资源仍然需要二次投入。另外各个院区只对自己的医疗信息进行储存与共享处理，如果想要对集团医院的所有医疗信息进行储存与共享，仍然面临有很多的工作和问题。

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