活性维生素D对老年慢性阻塞性肺疾病病人免疫状态及肺功能的影响分析

　　【摘要】目的 探讨应用活性维生素D治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人对其免疫状态与肺功能的影响。方法 选取50例于2015年1月～2016年12月我院收治的老年COPD病人为研究对象，并按照随机分配为对照组与研究组，前者行常规治疗，后者则加用活性维生素D治疗，观察、比较两组病人T淋巴细胞亚群与肺功能水平。结果 治疗后对比，研究组血清25（OH）D水平高于对照组，同时T淋巴细胞各亚群水平与肺功能指标水平皆优于照组（P<0.05）。結论 应用活性维生素D治疗老年COPD，能够促进其免疫状态和肺功能改善，效果显著。
　　【关键词】活性维生素D；老年COPD；免疫状态、肺功能
　　【中图分类号】R563.9 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.6..02
　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年群体较为常见的一种呼吸系统疾病，该病主要以不完全、可逆性气流受限为典型，病人主要表现为肺功能减弱[1]。该病实际上属于一种免疫介导的炎症性疾病，其主要与机体免疫功能发生紊乱或降低有关。而临床研究表明，大部分COPD病人存在维生素D缺乏的情况，尤以老年病人最为明显，而维生素D所具有的免疫调节作用，在很大程度上影响着COPD的发生与发展[2]。故而本文主要探究活性维生素D对老年COPD病人免疫状态以及肺功能的影响。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取50例于2015年1月～2016年12月我院收治的老年COPD病人为研究对象，纳入研究者均满足临床COPD的诊断标准，同时患者在了解本次研究目的后均自愿参加本次研究，并签署知情同意书。排除合并严重脏器疾病、肿瘤或是其他影响维生素D水平的疾病者，同时排除合并哮喘、肺结核以及接受过免疫调节、镁铝制剂等治疗者。将患者随机分为对照组与研究组，每组25例；对照组中，男性15例，女性10例，年龄为58～79岁，平均（65.62±4.81）岁，病程1～9个月，平均（4.65±2.05）个月；研究组男性14例，女性11例，年龄为57～76岁，平均（64.88±4.62）岁，病程1～8个月，平均（4.55±1.63）个月；两组基线资料对比的差异不具统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　对照组病人行常规的吸入激素——葛兰素史克治疗，50 μg/500 μg，2次/d；研究组病人则在常规治疗的同时，给予病人阿法骨化醇（浙江普洛康裕制药有限公司，国药准字H20020500）口服治疗，0.5 μg/d。两组病人均连续治疗6个月。
　　1.3 观察指标
　　治疗前与治疗6个月后，采集病人空腹血液标本，对其血清25（OH）D水平、T淋巴细胞亚群水平进行检测，同时对病人第一秒用力呼吸量（FEV1）与肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）以及FEV1占预计值百分比（FEV1/%）等肺功能指标进行检测[3]。
　　1.4 统计学方法
　　以SPSS 20.0分析数据，（x±s）计量资料，用t检验；计数资料以百分数表示；组间比较差异构成统计学意义时，P<0.05。
　　2 结 果
　　2.1 两组治疗前后血清25（OH）D水平比较（见表1）
　　2.2 两组治疗前后T淋巴细胞亚群水平比较（见表2）
　　2.3 两组治疗前后肺功能指标比较（见表3）
　　3 讨 论
　　据临床研究表明，老年COPD病人普遍存在维生素D缺乏的情况，而人体内中的维生素D通过与T淋巴细胞、抗原递呈细胞等多种细胞的维生素D受体（VDR）相结合，从而发挥生物学效应[4]。同时，已有研究表明，维生素D在肺组织中激活后，能够起到改善肺通气、调节免疫等作用。故而本文对活性维生素D能否成为治疗老年COPD的新方法进行了探讨。
　　通过研究发现，在给予研究组病人活性维生素D药物治疗后，其血清中的25（OH）D水平较对照组明显提高（P<0.05）。这一结果表示病人在补充维生素D药物后，其体内的维生素D水平得到了显著的提升。而后，研究通过对病人维生素D水平与其免疫调节与肺功能的影响进行探究，治疗后，研究组其T淋巴细胞亚群水平与肺功能指标明显优于对照组（P<0.05）。该结果提示，在常规治疗的同时，辅以活性维生素D治疗老年COPD，有助于调节其免疫状态，进而改善其肺部功能，起到增强治疗效果的目的。本次研究认为，COPD可能为一种免疫性疾病，故而血清中的25（OH）D在与特异性VDR结合后，能够直接亦或间接作用与淋巴细胞，以达到抑制其分化、增殖等作用，最终达到调节机体免疫系统的效果。在本次研究中，通过给予研究组活性维生素D治疗，使得其CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平提高，CD8+则降低，有效促进了其细胞免疫功能的恢复，故而增强了病人免疫力，改善其肺功能。
　　综上所述，给予老年COPD病人活性维生素D治疗，有助于改善其免疫状态，促进其肺功能恢复或改善，效果显著。
　　参考文献
　　[1]马晓峰，刘晓菊，曾晓丽.维生素D对慢性阻塞性肺疾病的影响[J].中国老年学杂志，2014，34（11）：3207-3210.
　　[2]王美芹，张建志，王 莉.维生素D结合蛋白基因rs2282679 A/C多态性与慢性阻塞性肺疾病的相关性研究[J].中国全科医学，2015，18（30）：3678-3681.
　　[3]李银娟，方秋红.维生素D与慢性阻塞性肺病[J].现代预防医学，2015，42（23）：4273-4275+4324.

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