全程护理对哮喘患者满意度、肺功能、生活质量和情绪状况的影响

　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）03-0-01
　　支气管哮喘是一种慢性气道变应性炎性反应和气道高反应性为主要特征的疾病[1]，是全球最常见的慢性疾病之一。一般突然发作多见，发作时出现呼气性呼吸急促、发作性咳嗽、深度喘息、胸闷等症状，患者极为痛苦。因该疾病很难彻底治愈，而且容易反复发作，大多数病人均存在程度不等的焦虑或恐惧等负面心理，对病人的生活质量造成严重不良影响，使病人免疫力低下，最终加剧哮喘的反复发作[2]。因此对哮喘患者的护理一直是临床治疗中的重点[3]。在医学领域中研究哮喘方面的课题也逐渐增加。本文主要探讨全程护理在临床治疗过程中对哮喘患者肺功能、生活质量和满意度的影响。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取2015年12月-2016年11月入住我科的急性哮喘发作的100例病人作为研究对象，全部患者均符合支气管哮喘发作的临床诊断标准[4]。其中男54例，女46例；年龄19岁～41岁，平均 （28.34±9.58）岁；患病时间2 ～13年 （7.4年±1.7年）；誘因中50例由过敏源引起，25例由呼吸道感染引起，8例由过度劳累引起，4例由心理应激引起，3例无诱因；文化程度：18例大学，47例高中及以上，35例高中以下。将病人随机分为对照组50例和观察组50例，两组病人在性别、年龄、文化程度、病程、诱因等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 护理方法 入院后，对照组患者给予常规护理，观察组患者采用全程护理，主管护士根据全程护理的具体步骤展开护理干预，具体如下：
　　1.2.1 心理护理 在哮喘发作时患者会有紧张感甚至恐惧感，这种不安反过来又促使患者的支气管哮喘不断发作，形成恶性循环，所以在护理时护士要主动与哮喘患者进行交流，争取其信任和配合，建立友好的护患关系；对患者的具体情况进行针对性的疏导，使其认识到该疾病不会影响正常的工作和生活，而心理状态与哮喘的发作、加重、治疗都有直接关系。如果患者出现心态的变化，应及时进行心理干预，排除患者恐惧、抑郁等不良心态，使患者度过心理难关[5]。
　　1.2.2 保持呼吸道通畅 哮喘发作，呼吸加快，出汗增多，机体缺水导致气道内粘液黏稠，排痰困难。因此在护理时嘱咐病人多饮水，每日饮水量控制在2-3L，有利于缓解咳嗽症状，降低咳嗽的严重程度，痰液黏稠的采用雾化吸入，对于咳痰无力的患者需要进行吸痰处理，情况严重者借助机械进行呼吸。还可采用药物如沙丁胺醇等舒张支气管，改善气道梗阻症状。所以在护理过程中密切关注病人的生命体征，观察无恶心、呕吐现象，如出现以上病症，及时给病人吸氧，缓解缺氧问题，同时认真分析其血气指标等，进一步调整病人的氧气供给量。
　　1.2.3 氧疗护理 若患者恶心、呕吐或紫绀等出现时应立即吸氧，给予鼻塞或面罩吸氧，氧流量根据病情不同给予不同的给氧处理，一般氧流量为2-4L/min，每15-30min进行一次巡视。氧疗期间要监测血气和血氧饱和度情况，以便及时发现患者缺氧改善情况[6]，在患者吸取高浓度氧气时要紧密观察患者无氧中毒现象，以保证用氧安全有效。
　　1.2.4 雾化吸人护理 临床防治哮喘的主要方式是雾化吸入法，其具有用量小、见效快、副作用少的优点，患者乐意接受。但护理人员要指导患者正确的雾化吸入方法，会且准确使用定量气雾剂。雾化可以稀释痰液，保持气道湿润，发挥消炎功能。雾化后给患者拍背、翻身、让患者多咳嗽以及排痰；还有及时漱口，以避免喷药引起声嘶、干咳以及口腔真菌感染[7]。
　　1.2.5 饮食护理 指导患者合理饮食，忌食辛、辣等刺激性食物，禁食易诱发哮喘的鱼虾、海鲜、蛋类、牛奶等食物。避免接触已知的过敏源。禁烟禁酒。多摄入一些易消化、清淡、高热量的食物如新鲜蔬菜水果等，且保证少食多餐。主动参与体育锻炼，增强抵抗力，避免受凉感冒，避免出现疲劳现象。指导患者睡眠时取舒适体位-半卧位，这样保障患者睡眠，有利于患者康复。进一步提高病人的免疫力，改善病人的生命条件，减少发作次数。
　　1.2.6 出院指导 注意个人卫生，开窗通风，保证室内新鲜空气；进行一定量的体育锻炼，以增强体质和抵抗力，降低哮喘急性发作频率，增加肺通气量。但嘱咐患者天气寒冷时不要锻炼，要戴口罩，防止因气道水分流失而引起气道干燥，禁止做剧烈运动。心情舒畅、劳逸结合、预防感染；详细交代用药方法、药物用量、用药时间和注意事项等，嘱咐患者一定遵医嘱服药，不要随意停药、增减剂量和改药，并且随身携带呼吸系统急救药。预防哮喘的反复发作，有效保护肺功能，提高生活质量，远离过敏源或过敏环境；定期复查，如有发作立即就诊。
　　1.3 观察指标 治疗后3个月对两组患者的肺功能、生活质量和护理满意度进行测定。（1）满意度调查：分为非常满意、满意和不满意。前两项合计为满意。（2）肺功能评价：包括PaO2、PaCO2及 FEVl。（3）成人哮喘生活质量评估表 （AQLQ），采用Juniper创立，李凡等修订的生活质量评估表，共35个问题，按5分制评分，评分越低，受影响程度越重，内容包括活动受限、哮喘症状、心理情绪、对刺激源的反应及对自身健康的关心5个方面[8]。总分为35分～175分，分值高低与病人的生活质量成正比。（4）简明心境问卷-简式（POMS-SF）[9]，该问卷由30个形容词组成，包含 6个分量表：紧张-焦虑（TA）、抑郁-沮丧（DD）、愤怒-敌意（AH）、疲乏（FI）、迷惑-混乱（CB）、精力（VA），每个分量表各包含 5个题目，最高20分，6个分量表的和构成总分。
　　1.4 统计学方法 所有数据均采用 SPSS19.0统计软件进行统计处理，用±s表示计量资料，组间比较采用t检验；用检验比较组间计数资料，计数资料数值用率（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　3 讨论
　　诱发哮喘发作的主要原因是病人体内产生了大量的肥大细胞和嗜酸性粒细胞等，引起气道出现变应性的炎症和气道高反应性，患者出现呼吸困难、喘息、咳嗽、恐慌、焦虑等症状。因此在哮喘患者中实施全程护理，不仅注重加强护理人员的专业技术护理，同时还针对患者的疾病、病情等具体情况量身制作适宜的护理计划，与患者间建立良好的护患关系，实施心理干预，降低哮喘病人复发的几率，提高病人的自我监护能力，最终提高疗效，提高患者满意度。
　　全程护理主要通过饮食、心理、呼吸道、氧疗、雾化等措施对哮喘患者进行护理，能明显改善哮喘患者的肺功能，缓解患者的身心状况，提高患者的满意度，具有很高的临床实用价值。
　　参考文献
　　周学萍， 凌桂爱， 方妙娟， 等. 慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分在疾病急性加重期护理中的应用价值. 护士进修杂志， 2011， 4（2）：108-110.
　　王亮朝，赵苏.两种气囊上滞留物引流方法对机械通气慢性阻塞性肺病病人呼吸机相关肺炎的预防[J].武汉大学学报（医学版）， 2011， 32（1）：114-128.
　　柳娜， 刘玲， 谢永红， 等. 全方位护理在新生儿轮状病毒感染中的应用. 护理实践与研究， 2012， 18（9）：40-41.
　　王克平.临床护理路径在支气管哮喘病人护理中的应用[J].中国医学创新，2011， 8（14）：104-105.

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