LEEP刀和微波治疗慢性宫颈炎重度糜烂样改变的临床效果比照观察

　　【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03--01
　　宫颈糜烂是一种常见的妇科疾病，多发于已婚育龄女性，目前该疾病的门诊率处于上升水平。LEEP高频电刀疗法是近年来兴起的一种物理疗法，为了对比它与微波疗法的效果，我院自2016年3月至2017年4月进行了一项对比实验，现已取得了一定成果，做报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取我院自2016年3月至2017年4月收治的慢性宫颈糜烂患者78例，纳入标准为[1]：（1）按照宫颈糜烂面积确定为中重度宫颈糜烂的患者。标准为：中度糜烂，糜烂面积占宫颈总面积的1/3-2/3。重度糜烂：糜烂面积达总面积2/3以上。（2）已婚，且非孕期。（3）排除急性阴道炎和盆腔炎症，检查血常规以及凝血实验正常。将确诊患者随机分为对照组和观察组，每组各39人。对照组患者年龄分布在27-46岁，平均年龄为（37.52±3.13）岁，中度糜烂患者18例，重度糜烂样患者21例。观察组患者年龄分布在26-46岁，平均年龄为（36.62±3.75）岁，中度糜烂患者20例，重度糜烂患者19例。经对比，两组患者在年龄、患病程度等一般资料上无显著差异，具有可比性（P > 0.05）。
　　1.2 方法 对照组患者采用微波治疗，治疗方法为：（1）在患者月经结束3-7天后进行治疗，术前禁止性生活[2]。（2）无需麻醉，取患者膀胱结石位。术前用0.5%碘伏消毒外阴部、阴道、宫颈，并去除宫颈粘液。（3）消毒完毕后暴露宫颈，将微波功率调节至60W，由宫颈管后唇开始灼烧，直至宫颈管前唇，注意灼烧程度以发白为标准，不能出现焦糊情况，以免伤害到内层组织，如果在烧灼过程中出现了出血情况，应采用探头烧灼止血或棉球压迫止血，待出血症状消退后再进行微波治疗[3]。
　　观察组患者采用LEEP刀治疗，术前准备方法与对照组微波治疗方法相同，主要操作方法为：（1）设定LEEP电刀操作频率为3.8MHz，功率在30-40W，采用碘液标注糜烂面积，根据患者的糜烂范围以及具体形态选择合适的电刀型号。对于无宫颈管炎性赘生物的患者，采用LEEP环形电刀[4]。（2）根据碘液标记的范围，自病灶外侧大约3mm处，从12点中方向开始缓慢绕宫颈均匀切除宫颈病变组织。切除范围应当超过病变外缘2-3mm，深度2-3mm。（3）切除完毕收，采用球形电刀头电凝止血，修复宫颈形态。
　　1.3 评价指标 第一次复查后评价疗效，（1）治愈：宫颈糜烂样改变消失，肥大增生情况消失，宫颈表面光滑，临床症状消失。（2）有效：宫颈糜烂样改变基本消失，但宫颈口可见红色肉芽组织，直径小于1cm，临床症状好转。（3）无效，宫颈糜烂样改变未消失，临床症状没有好转。
　　1.4 统计学分析 本次研究采用SPSS 19.0进行数据检验，采用对比资料，以率（%）表示，用t检验计量资料，并以（±s）表示，若（P<0.05），则说明差异明显，具备统计学意义，若（P > 0.05）说明无显著差异。
　　2 .结果
　　经过对比，对照组39例患者中，有痊愈15例（38.46%），有效18例（46.15%），无效6例（15.38%），总有效33例（84.61%）；观察组患者有痊愈26例（66.67%），有效10例（25.64%），无效3例（7.69%），总有效36例（92.31%）。
　　可见，虽然两组患者总有效率无显著差异（=2.904 P =0.088），但两组患者痊愈率对比差异显著（=15.958 P<0.05），观察组治疗效果远优于对照组。
　　3 讨论
　　慢性宫颈炎一般是因为急性宫颈炎或其他原因导致宫颈口变形或割伤，由于细菌感染而引发。一般来说，慢性宫颈炎很难用药物治疗，因为宫颈所处的位置特殊，药物难以达到。现在治疗慢性宫颈炎的一般手段为物理疗法，包括：红外线热凝固、冷冻、激光灼烧、微波、LEEP刀高热凝固等。近年兴起的LEEP电刀疗法，采用的LEEP金属丝，由电极尖端产生的3.8MHz的高频电波来进行工作，当电波接触患者身体组织的一瞬间，身体组织会产生高阻抗从而放出热量，使得细胞内水分蒸发产生蒸汽波，以此来完成切割和止血[5]。由于其操作简单，无需住院，不会伤及周围组织，术后并发症少，带给患者的痛苦也较小。渐渐成为了治疗慢性宫颈炎重度糜烂样改变的主流手段。综上所述，采用LEEP刀治疗慢性宫颈炎重度糜烂样改变，效果好于微波治疗，更适合目前临床使用。
　　参考文献
　　黄丹.LEEP刀和微波治疗慢性宫颈炎重度糜烂样改变的疗效比较[J].特别健康，2017，（24）：230-231.
　　黄晶，叶蓉.LEEP刀和微波治疗慢性宫颈炎重度糜烂样改变的临床对比[J].养生保健指南，2017，（32）：24.
　　赵红果.LEEP刀与微波治疗慢性宫颈炎的疗效观察[J].中国现代药物应用，2011，（4）：109-110.
　　徐根香.LEEP刀与微波治疗慢性宫颈炎的对比分析[J].医学信息，2013，（25）：149-150.
　　王爽，李开侠，张淑英.LEEP 刀和微波治疗慢性宫颈炎重度糜烂样改变的疗效比较[J].河北醫药，2015，（17）：2659-2661.

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