一生日记
发布时间:2017-01-26 来源: 日记大全 点击： 
一生日记篇一：住院医生日记精选
前言：作为一名医生，一定要如临深渊，如履薄冰，而且对很大一部分疾病，不怕你不知道，就怕你想不到！切记！切记！
住院医师日记精选（详细请见“住院医生日记—docin.com”） 1. 腹股沟疝砍顿的可能，要注意检查双侧腹股沟。
2. 急性闭角性青光眼：发病急骤，表现为患眼侧头部剧痛，眼球充血，视力骤降的典型症状。疼痛沿三叉神经分布区域的眼眶周围、鼻窦、耳根、患者看到白炽灯周围出现彩色晕轮或像雨后彩虹即虹视现象，另外还有 3. 捷、安全的特点，即使在重度休克时只要脉穿刺困难时值得使用。
（胸痛三大常规检查：心电图、胸片，急诊彩超）1.心电图 主动脉夹牙齿层本身无特异性心电图改变。既往有高血压者，可有左室肥大及劳损;冠状动脉
受累时，可出现心肌缺血或心肌梗死心电图改变;心包积血时，可出现急性心包炎的心电图改变。
影像学诊断方法已愈来愈受到重
二维超声心动图对诊断升主动脉 夹层具有重要临床价值，对观察主动脉内分离的内膜片摆动症及主动脉夹层的主动脉真假双腔征非常可靠，并可见主动脉根部扩张、主动脉壁增厚和主动脉瓣关闭不全，且易识别并发症，如心包积血、胸腔积血等。
4.计算机断层扫描(CT) CT可显示病变的主动脉扩张，发
磁共振成像(MRI) MRI与CT效果类似，但现主动脉内膜钙化优于X线平片，如果钙化内膜向中央移位提示主动脉夹层，如果向外围移位提示单纯主动脉瘤。 5.
与CT相比，它可横轴位、矢状位、冠状位及左前斜位等多方位、多参数成像，且不需使用造影剂即可全面观察病变类型和范围及解剖形态变化，其诊断价值优于多普勒超声和CT. 6.数字减影血管造影(DSA) 少创性的静脉注射DSA，对B型主动脉夹层的诊断基本上可取代普通动脉造影。
7.主动脉造影 目前多采用经动脉逆行插管造影的方法，最大优点是能证实内膜撕裂的入口和出口、明确主动脉分支受累情况、估测主动脉瓣关闭不全的严重程度等，大多数外科医生仍认为在确立诊断、制定手术计划时主动脉造影是必不可少的。
4.8.血和尿检查 白细胞计数常迅速增高。可出现溶血性贫血和黄疸。尿
中可有红细胞，甚至肉眼血尿 5. 不管你怎么怀疑是癔症，
6. 不都可以
导致血红蛋白和红细胞压积增高，如呼吸睡眠暂停综合征，长期接触化学环境等，这
7. 对于情绪激动时急性起病，突发晕厥，该种情况最常见为脑出血，血栓脱落
造成脑栓塞也可能，但患者既往无高血压病史、房颤病史，入院后神志已恢复，而且查体亦无阳性体征，而且头颅CT也正常，这样就基本排除脑血管疾病而诊断为“癔症”了，但临床中遇到的病历可能与理论不大一样，不太典型，而动态观察病情变化时避免乌镇的措施之一，这种病号也可能是大面积脑梗死。
8. 五官
人多少有脑萎缩，高颅压可以不明显，查体也可能没有多少阳性体征，但一定要谨慎的先按脑血管病对待，让患者静卧，抬去（不
10. 发热病号流行性出血热）可能，尤其是患者如果排除了出血，就一定要继续密切观察体征变化，必要时性头MRI检查除外脑梗死。
11. 出现肝功能异常时
12. 13. 比如对于一个因腹泻而失钾的病人,由于脱水,必然少尿.那么治疗上是直接补充含钾液呢,还
应该是先补充无钾液,待纠正了
脱水,等病人有尿之后再补含钾液体,以避免高血钾的副作用. （答案不肯定，对于一个严重血容量丢失的脱水患者，积极补充血容量无疑非常重要，但同时纠正电解质紊乱显得同样重要，因为一个低钾血症，就可能引起病人心律失常，危机是先补充无钾液
,等病人有尿之后再补含钾液体?回答生命，虽然有“见尿补钾的”说法，那是因为如果没有尿的话，血钾无法从尿液排出，很容易引起高钾血症，其危害更大，但该病人一直存在呕吐、腹泻，消化道液体中同样含有大量的钾离子，如果一味补液不注意补钾纠正低钾血症，低钾血症就会逐渐加重，后面很可能危机生命。临床静脉补钾应遵循“不宜过早，不宜过浓，不宜过快，不宜过多”的原则。
一、不宜过早 补钾要选择时机，要求尿量每小时在30ml
二、不宜过浓 静脉滴注液含钾浓度一般不超过0.3%,即500ml加入10%氯化钾不能超过15ml。氯化钾禁止静脉推注。浓度高可抑制心肌,且对静脉刺激甚大,病人不能忍受,并有引起血栓性静脉炎的危险。
三、不宜过快 氯化钾进入血液,须经15h左右方可建立细胞内外平衡,成人静脉滴入速度每分钟不宜超过60滴。
四、不宜过多 每天补钾总量要正确估计。
补钾总量：婴儿3-4mmol/L(0.2-0.3g./kg.d) 儿童2-3mmol/kg.d(0.15～0.2g/kg.d) 1/2静脉 1/2口服。
静脉滴注时间不应短于6～8小时。对一般禁食而无其他额外损失者可给10%氯化钾溶液20-30ml/d。不严重缺钾时,24h补钾也不宜超过6-8g(10%氯化钾10ml为1g),特殊情况例外。
另外补钾还应持续4～6天，每日静脉补钾量应分在整日的静脉输液中滴入，时间不得短于8h。不需静脉者可改用口服补充，不可静脉推注。）
14. 现为中枢神经系统及循环系统的变化。
15. 的有潜 主要分泌皮质醇和醛固酮，在维持血压、心肌张力和糖、盐平衡中起重要作用。肾上腺髓质则分泌应激激 素，如肾上腺素和去甲肾上腺素，同样在心血管和神经系统的调节中起重要作用。（发生危象时可以用氢化可的松200毫克静脉滴注注氢化
血、尿淀粉酶
16.一般急性胰腺炎病人的血、尿淀粉酶
10%的
一生日记篇二：轮转医生日记
轮转医生日记
所谓的轮转医生，知道的人都很明白，就是介乎于住院医生和实习医生之间的一种医生类别。其实就是刚招入的大学毕业生，医院为了让他们比实习生更好的学习各科的知识而创立的。我也是其中的一员。我进的是一家县级的中医院，我是学西医的，刚进医院的那时候以为会很不习惯，因为中医病历和西医病历有很大的差别，诊断思路也不一样。谁知道一个中医院的中内科已经基本上西化了，要不医院强调中医内科必须有中药治疗率，相信中药会在我们医院消失。原因很简单：中药便宜，没什么利润可图，政府又这么没道理的只给中医院相当于只有人民医院1/10的财政拨款，还要求把中医院建设成为全省县级中医院的模范，要自负盈亏，又要养活医院里这么多人，又要造新的病房（老的病房真的是不堪入目，不造哪会有新的病人来住院），真的不知道那些什么所谓的领导的脑子是怎么想的。
现在什么两会又把医院进一步推向风口浪尖，他们只知道站在病人的那边帮病人想，试问到底有没有人站在医院医生这边想过呢。一个风险极高的行业，一个月工资又只有那么一点，平时医院又什么福利，每天又要忙死，还要养家糊口，还要这学习那学习的，时不时的交那么五六千的学费。累啊，我真的觉得很累，虽然我只是一个轮转医生。谁不想有个低风险，低工作量，高收入，高福利，休息日极多的生活。谁为医生想过了。不管哪个医生也不会拍着胸脯对一个病人说他能够百分百的治好他的病，每个人都是不一样的，就象最简单的感冒，还要分好多种原因，谁能保证能3天治好。这个高风险的行业，现在还成为了两会的攻击对象，真的让我很伤心。我真不明白，那些提出问题的什么代表到底自己有没做好自己的工作。我一定不会叫我的下一代也学医，还要叫我所有认识的人的子女都不要学医。
现在医患关系极其紧张，前段时间医院里又出现了一个患者无理取闹的事情，劝也不听，开口要求赔50万，医院利导不同意，然后那患者就每天都睡在医院大门口，对医院造成了极其恶劣的影响，但是又有谁去管过呢。现在的医院已经不能死了人，只要是死人了，那就得赔钱，只要去医院闹就得赔钱。赔多赔少都要赔。医院又不能收药品的回扣，每天还要赔钱，还要创建什么十强医院，政府的拨款又这么的少，请问医院的出路在哪，特别是县级医院。现在医院里欠了一屁股的债，谁来帮医院还，还不是要医院自己创收，搞的现在工资都发不出来。
当医生真的是要少活10年啊，每天都要操心，我在西内科ICU的时候，就是看到那的主任每天都上班的，一个40多岁的，将近50岁的人了，还要值夜班，还要每天上班。
一个我认识的主任跟我算了一下：他的一个月工资加奖金3000元多点，年薪就是4万左右，还要给孩子上学交学费生活费2万多，买了车以后每年要交的费用不少于2万（现在车还没买），还要还房贷每年1万，还要每个月的开销加起来每年2万不能少，算一算还能剩下多少，平时生点小病都是常有的，若是生大病，钱上哪找去啊。罢了，说了这么久也是白说。
反正就是一点，希望大家都能体谅下我们做医生的难处。虽然我还是个轮转医生，虽然我还处世未深，但是我知道，以后的路会走的很艰难很痛苦。
一生日记篇三：一个医生的民情日记
一个医生的民情日记
英山县中医院 张小军
时间2014年4月1日18:00星期二 天气：晴
今日是党的群众路线教育实践活动开展期，我已经按英山县中医院党总支的安排，开展克服形势主义教育和实践活动。
早8点，开朝会、查房看病人、开医嘱、开处方、换药，9:30上6楼做手术。下午到医院5楼写病历。
今天在医院，我在工作中，尽量做到了克服形势主义。我们医院的部分医生护士工作作风漂浮，心浮气躁，急功近利，不能沉下心来学习和工作。不能沉到基层。作为二级中医院的医生，我觉得在工作中要联系群众，工作要积极主动，不能等医院院长和主任安排工作，每天的5件事，都有身体力行，在疾病的诊疗中，医生起主导作用。病人入院后，主管医生要早做安排，因为是外科医生，其中最主要的是手术，这对病人和病人家庭的影响大，要和病人及家庭充分沟通，要取得病人和家属的信任和理解。这就要求我们医生要沉下心来开展工作，要保证大多数时间和精力用在医院和病房、病人身上。医生的工作做踏实了，病人放心，医院领导放心，自己也放心。我们自身的医疗技术也随之提高。
今天最具体到克服形式主义方面我做了一件事，今天上午到6楼手术，手术很成功，手术后我发现病人比较肥胖，体重比较重，我脱下手术服，帮助麻醉师和护士把病人搬到推车上，和麻醉师护士一起送到病房，并且搬到病床，协助病人舒适体位。这样的事，在以后的工作中我要多做。
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