基层医院药剂科药学服务工作之我见_基层工作之我见

　　摘要：本文通过分析基层医院药学服务存在的问题和障碍，找出具体应对策略，探索基层医院药学服务的新模式。阐明了对药学服务工作进行科学管理，提高药师的服务质量，是药学服务和发展的方向。
　　关键词：基层医院；药学服务；科学管理
　　中图分类号：R95文献标识码：A
　　随着我国卫生事业的发展，医药市场的改革，医院药学工作正逐渐向“以病人为中心”的模式转变，药剂科的工作也逐渐从单纯的处方调剂向临床药学服务转变。自美国学者90年代初提出了“药学服务”之后，这一词已逐渐被广大药师所熟悉，大多数规模较大的医院已经广泛开展了药学服务。但是对于小型基层医院，药学人员偏少技术力量不足，致使药学服务工作开展困难。如何开展药学服务工作，重点在于科学管理。
　　一、基层医院开展药学服务面临的问题
　　（一）对药学服务的开展重视不够
　　一般基层医院的各级领导对门诊药房的药学服务工作不够重视，药师的工作被认为是工作简单，技术含量低，只要不发错药就行了，甚至将药学服务等同于药物信息咨询。医院重视临床各技术科室的发展，视药剂科为辅助科室，“重医轻药”现象普遍存在。因为认识不够，所以投入不够，没有根据药学服务发展的需要建立起有效的药学服务工作体系，更谈不上药学服务专门人才的培养与队伍建设。这在一定程度上阻碍了基层医院药学服务的开展。
　　（二）药剂科工作模式陈旧
　　基层医院门诊药房采用的仍是传统的药学管理模式，使医院药学工作仍局限在药品的采购、供应和调剂。医护人员和患者对药师参与临床药学服务缺乏理解与支持，把药师仅仅看作为单纯划价、取药的售货员。同时基层医院的药师同时要负责审方、调配、复核、发药、用药指导、咨询等工作，难以在短时间内对门诊患者进行全面详细的药学服务。长期繁忙的调剂，使有些药师甚至连向患者交代其所取药物的用法用量这一过程也省去了，实际是成为了照方发药的售货员。使得门诊处方分析、门诊患者药历的建立与分析、药物不良反应的监测、治疗药物的临床评价等这些工作程序均不能建立和完善，从而无法适应现代药学服务的需要。
　　（三）药学人员药学知识缺乏
　　基层医院药学工作人员大多数是中专毕业人员，甚至是非药学专业人员经过短期培训上岗的，业务素质相对比较低，专业技术力量薄弱，对药学专业知识的更新缺乏主动性，甚至对自己药房内的药品，也不了解它们的药理作用、毒副作用和使用注意事项，对一些必要的临床诊断和治疗等知识也不太熟悉。医院领导也不重视药师素质的提高，药师没有继续教育及进修的机会，对现代药学及相关新理论、新知识和新技术等缺乏了解，业务水平难以提高，知识结构不能满足多层次药学服务的综合要求。因此药学专业技术骨干的缺乏同样也制约了基层医院药学服务的开展。
　　二、基层医院开展药学服务的科学管理
　　（一）积极宣传药学服务的重要性
　　基层医院药剂科应成立药学服务小组，其成员可以由药剂科主任、临床药师和经验丰富的主管药师组成。药学服务小组的任务是管理药剂科的药学人员积极、科学地开展药学服务；定期向医院领导及医务工作者宣传开展药学服务的目的、意义和重要性，使其认识到药学服务的开展是医药科技发展和医院药学发展的必然趋势，从而引起各级领导的高度重视，采取切实有效的措施，从物力、财力、时间上支持药学服务的开展，并为药师参加继续教育创造条件。
　　（二）药剂科的人员管理
　　药师应该具备良好的职业道德、广博的专业知识、高超的交流能力、丰富的实践经验。但是基层医院药学人员的业务水平参差不齐，往往只有一部分人员受到过药学专业教育。因此对于药剂科人员的管理除了要进行政治思想工作外，还要经常进行药事法规和药学专业知识的教育。药剂科应该鼓励药学人员积极参加业务学习，建立系统的人员培训计划。药师则要从自身的条件出发，充分认识新形势下药学转变服务方向的必要性与紧迫性，充分认识药师的职责，把“以病人为中心”的全方位服务放在首位，开展专业知识及相关知识学习。全面掌握药品知识、熟悉药物的相互作用及不良反应，充分了解临床医学知识。只有既懂药又懂医，能将临床病症与使用药物科学地结合起来，药师才会更受临床医师和患者欢迎。
　　（三）开展用药咨询
　　正确指导病人合理用药是基层医院开展药学服务一项不可缺少的工作。基层医院应设专门的用药咨询窗口，选拔和培养一些有较高业务水平及实际技能的药师作为技术骨干，针对患者提出的具体问题开展咨询工作，告知患者如何使用药物、用药过程可能出现的不良反应以及采取的措施。药物剂量、用药的方法、不良反应及注意事项是患者最关心的问题，做好这些咨询工作，使患者心里放心、用药合理并减少不良反应的发生。同时应开设药物宣传栏宣传药物知识、介绍新药信息、药物不良反应事例、药品供应信息、不合理用药实例分析等内容。聘请院外专家定期在院内举办药学知识讲座，以帮助医护人员了解更多的用药知识。
　　（四）建立科内阅览室
　　购买各种药学、医学方面的专业书籍和期刊，收集整理药学情报信息，将药物说明书中有关信息整理归纳输入微机，方便药学人员学习。还可定期编辑药学专刊，就本院临床实践出现的问题进行讨论、分析；将新药信息、药品不良反应及时反馈到医护人员，以加速药师理论水平和技术水平的提高，为药学服务的开展奠定基础。
　　（五）加强药品不良反应的监测
　　随着人们生活水平的提高和人民身体健康的需要，提高药物疗效、减少药品不良反应成了目前医院药师一项很重要的工作。加强药品不良反应的监测就是此项工作的有效手段，也是基层医院一项新的任务。对药品不良反应的发现、跟踪随访、登记上报，研究并采取措施减轻不良反应，为医师提供配伍禁忌、联合用药的信息，是临床合理用药、减轻不良反应的一项重要的措施。药师要定期针对门诊处方和住院病历开展对医院现有药品的使用调查及用药合理性分析，统计不合理用药情况，同医、护共同商讨,分析总结结果，以取得共同的认识，达成共同的信任，在此基础上逐步开展药物不良反应监察和治疗药物监测，和医生共同参与临床合理用药方案的制定，促使临床用药更科学合理。
　　（六）药学服务社区化
　　基层医院多位于社区内，做好社区化的药学服务也是药学服务的一项内容。采用一些通俗易懂、喜闻乐见的形式对社区中的不同社会背景的居民进行药品科普知识的宣传，帮助他们合理地选择药物、正确地使用药物、正确解读药品说明书。同时尽可能的上门服务，向患者及其家属介绍治疗所患疾病的药物种类、疗效、不良反应、注意事项以及不同药物的相互作用，解答患者及其家属提出的用药疑问，讲解辨别假劣药物的方法以及如何购买、贮藏和使用常备药物，帮助他们清理小药箱。
　　总之，基层医院药剂科要充分认识到面临的严峻挑战，利用机遇，努力创造条件，不断加强药师的药学专业及相关知识的学习，提高自身综合素质，着眼基础工作，不断提高调剂技术，为医患做好药物咨询服务，为进一步开展临床药学服务做基础准备工作，履行新时代赋予药师的职责。
　　参考文献：
　　[1] 巩宝星, 程小红. 基层医院的药学服务模式[J]. 中国医院药学杂志, 2005（8）.

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