医改最新消息2018年【医改忧思录】

　　新医改解民之忧的核心举措之一是减轻群众负担，突出公益性质。 　　为解民之忧，新医改在政府、社会、个人的三方利益调整中，突出强调政府的主导作用和基本医疗卫生服务的公益属性。明确提出通过加大投入、强化监管、改善服务等举措，切实发挥政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责，维护公共医疗卫生的公益性，促进公平公正，切实缓解医药费用上涨过快，个人负担过重的问题。争取在让群众得实惠得方便、解决好群众看病就医问题和让医务人员受鼓舞三个方面取得突破性进展。
　　医改五项重点工作中，公立医院改革是最复杂、最具探索性的一项工作，如何做到坚持公益性、提高医务人员积极性、解决患者“看病难看病贵”的问题的呢？
　　记者在采访医改话题过程中，听到基层卫生工作者提到最多的是如何找到政府、医院、患者之间的利益平衡点。
　　河北省沧州市一家公立医院领导认为，目前很多患者存在超前享受医疗水平的现状。目前我国百姓实际收入水平还达不到发达国家水平，但是近几年国内医疗技术和国际接轨迅速，因此造成收入水平和医疗服务水平脱节。一些患者小病也要去大医院看，造成医疗资源使用不均衡。此外，我国已经逐步进入老龄社会，也面临需要大量医疗资源的严峻现状。
　　沧州市下属的某县卫生局负责人对实行半年的国家基本药物制度和药品零差率销售提出担忧。全县十几家卫生院2009年药品收入1800万，去年严格实行零差价药品销售锐减到1020万元，减少800万元，地方财政又没有能力补足，致使乡镇卫生系统人员工资大幅下降，工作积极性受到影响。他认为，国家医改政策很好，但是涉及到利益再分配，如何平衡各方利益点是关键。医改的重点是保障公益性，服务百姓。保障是基础，包括在一线的医务人员的收入保障。如果医务人员的收入保障不了，工作积极性受损，就谈不到医疗服务，更谈不上医疗服务的公益性。但是，财政给钱也要掌握尺度和方法，多也不一定就是好事，不给钱也不行，财政给足钱就难以保证医疗机构为患者服务的责任心。
　　沧州市卫生系统一位工作人员谈到现在基层医疗单位人才短腿，感叹强基层任重道远。如今医院、卫生院进人都要经过市县编制办，一些大中专院校毕业生补充不进来，只能培训原有人员，但是现有人员素质参差不齐，部分人不具备执业资格占着位置，同时国家严格控制事业单位编制，有时医疗单位空编也进不来。建议公立医院改革实行全部人员聘任制，解决人员短缺问题。公立医院改革还要尽快实现管办分开，现在公立医院院长权力无限大，无限小。财权无限大，人事权无限小，应该给院长充分的用人自主权。有些岗位编制也需要清理，需要制定一定离岗年限限制，把长期不上班的人员清理出单位，补充进新人员。
　　记者手上一份河北某市卫生局的报告也对当前医改工作面临的问题提出三点意见：
　　一是地方财政投入压力较大，全部医改资金落实到位存在较大困难。这种状况在财力紧张的县（市）表现尤为突出。建议进一步加大中央和省级医改资金投入力度，增加对财政困难地区的补助。同时，建议省、市政府加大对县级政府落实医改资金的督导力度。
　　二是医改机构人员力量不足。医改是一项长期性的重要工作，也是一项协调面广、难度大、政策性强的社会系统工程，需要配备足够的力量专门从事这项工作。而目前各级医改工作机构虽已成立，但均为临时性机构，力量薄弱，协调管理难以到位。建议实化专门机构，明确岗位编制，保障必要经费。希望从省级政策层面予以明确。
　　三是乡村一体化管理工作难以推进。截至去年10月底，全市4个试点县（市）乡村一体化管理工作均无实际性进展，主要是因为“一体化”管理推进后不同程度地影响了乡医的收入，村卫生室药品零差率销售暂时无法实行。建议进一步完善相关政策，适当提高对承担基本公共卫生和医疗服务的村卫生室服务人员财政补助，充分考虑乡村医生的既得利益，取得乡医对“一体化”工作最大限度支持。
　　
　　

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