TransPRK治疗近视的应用及临床优势分析

　　【摘要】 目的 探讨经上皮准分子激光屈光性角膜切削术（TransPRK）治疗近视的应用情况及临床优势。方法 100例（200眼）近视患者， 将其根据治疗方法不同分为Trans PRK组与对照组， 每组50例
　　（100眼）。对照组给予传统手术治疗[包括准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、准分子激光上皮下原位角膜磨镶术（LASEK）、准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）]， Trans PRK組给予Trans PRK治疗。比较两组的近视治疗效果；术后第3天等效柱镜度数和球镜度数；术后6个月残留屈光度、角膜上皮愈合平均时间、术后第3天裸眼视力≥1.0的例数；安全性。结果 Trans PRK组近视治疗总有效率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后第3天Trans PRK组等效柱镜度数和球镜度数分别为（-0.25±0.71）°、（-0.50±0.24）°， 均优于对照组的（-0.50±1.23）°、（-0.76±0.57）°， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。Trans PRK组术后6个月残留屈光度、角膜上皮愈合平均时间、术后第3天裸眼视力≥1.0的例数分别为（0.58±0.14）°、（2.51±0.61）d、25例， 均优于对照组的（0.72±0.21）°、（3.10±1.13）d、10例，
　　差异均具有统计学意义（P<0.05）。Trans PRK组安全性优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　结论 Trans PRK治疗近视的应用及临床效果确切， 可有效恢复视力， 改善屈光度， 加速角膜上皮愈合， 值得推广应用。
　　【关键词】 经上皮准分子激光屈光性角膜切削术；近视；应用；临床优势
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.038
　　近年来， 近视人数逐年增多， 影响了正常学习、生活和工作， 需通过佩戴近视眼睛或激光治疗等方式改善视力。其中， 传统LASIK术治疗是矫正屈光不正的有效方法， 但需制作角膜瓣， 容易出现上皮植入和角膜瓣破裂等并发症。Trans PRK治疗为经角膜上皮准分子激光角膜表层切削术， 其和传统手术不同， 可在电脑程序控制下， 利用准分子激光一步实现角膜上皮和基质的完整切除， 且角膜上皮去除过程使用非接触方式， 无机械损伤， 可提高手术效果和安全性[1]。本研究分析了Trans PRK治疗近视的应用及临床优势， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选择2015年2月～2016年4月100例（200眼）
　　近视患者作为研究对象， 所有患者均为双眼发病。将其根据治疗方法不同分为Trans PRK组与对照组， 每组50例
　　（100眼）。Trans PRK组男27例， 女23例；年龄16～42岁， 平均年龄（22.24±6.59）岁。对照组男25例， 女25例；年龄16～41岁， 平均年龄（22.21±6.26）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 所有患者术前给予常规检查， 用双氯芬酸钠和抗生素滴眼， 在此基础上， 对照组给予传统手术治疗（包括LASIK、LASEK、PRK）， 其中， 20例（40眼）实施LASIK、16例
　　（32眼）实施LASEK， 14例（28眼）实施PRK。Trans PRK组给予Trans PRK治疗， 采取德国AMARIS准分子激光系统治疗， 非球面消像差切削方式， 术中联合眼球静态和动态自旋控制技术， 用开睑器撑开眼睑， 定好焦点中心， 选择Trans PRK切削模式， 一步实现上皮和基质层切削。手术结束给予绷带式角膜接触镜佩戴， 给予典必殊眼水滴注结膜囊。
　　1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组的近视治疗效果；术后第3天等效柱镜度数和球镜度数；术后6个月残留屈光度、角膜上皮愈合平均时间、术后第3天裸眼视力≥1.0的
　　例数；安全性。疗效判定标准[2]：显效：视力改善>2行；有效：视力改善1～2行；无效：视力无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组近视治疗效果比较 对照组显效64眼、有效32眼、
　　无效4眼， 总有效96眼（96.0%）；其中LASIK 40眼中总有效38眼（95.0%）， LASEK 32眼中总有效31眼（96.9%）， PRK 28眼
　　中总有效27眼（96.4%）。Trans PRK组显效65眼、有效32眼、无效3眼， 总有效97眼（97.0%）。Trans PRK组近视治疗总有效率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
　　2. 2 术后第3天两组等效柱镜度数和球镜度数比较 术
　　后第3天Trans PRK组等效柱镜度数和球镜度数分别为
　　（-0.25±0.71）°、（-0.50±0.24）°， 均优于对照组的（-0.50±
　　1.23）°、（-0.76±0.57）°， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。
　　2. 3 两组术后6个月残留屈光度、角膜上皮愈合平均时间、术后第3天裸眼视力≥1.0的例数比较 Trans PRK组术后
　　6个月残留屈光度、角膜上皮愈合平均时间、术后第3天裸眼视力≥1.0的例数分别为（0.58±0.14）°、（2.51±0.61）d、25例， 对照组分别为（0.72±0.21）°、（3.10±1.13）d、10例。Trans PRK组术后6个月残留屈光度、角膜上皮愈合平均时间、术后第3天裸眼视力≥1.0的例数均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

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