维持性血液透析患者动静脉内瘘失功个性化护理干预的作用分析

　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03--01
　　动静脉内瘘在临床中是一种常见的外科手术，通常是在血液透析的临床治疗中使用。为了能够保证血液透析治疗充分性，在治疗期间使用动静脉内瘘可提供充足血液[1]。因此，保证动静脉内瘘的通畅对提高疗效显得尤为重要。所以，在本次研究，对维持性血液透析患者动静脉内瘘失功采用个性化护理干预的作用进行分析与研究。现将报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　随机择取2016年5月-2017年11月期间到我院接受维持性血液透析动静脉内瘘失功的患者64例，分为研究组与对照组，分别有32例。研究组32例患者中，男性患者18例，女性患者14例；年龄区间在26-78岁，平均年龄（53.78±7.05）岁；动静脉内瘘的使用时长3-84个月，平均时长（35.14±10.46）月。对照组患者32例患者中，男性患者19例，女性13例；年龄区间在27-79岁，平均年龄（54.17±7.15）岁；动静脉内瘘的使用时长3-85个月，平均时长（35.82±11.03）月。对比两组患者一般临床资料，均无显著差异性（P>0.05），可对比研究。
　　1.2 护理方法
　　对照组患者实施普通护理干预，其中包含健康教育、饮食指导与病情监测等；研究组患者实施个性化护理干预，其详细护理内容如下：（1）评估患者身体健康状况。相关护理人员应主动与患者及其家属进行沟通与联系，根据患者实际病情状况，对动静脉内瘘失功的危险因素进行详细分析，结合患者意愿与需求，实施个性化护理干预。（2）评估体重指数。护理人员应每天按时巡房观察，充分了解患者饮食特点与睡眠状况；为了有效避免出现低血压现象，应对其血液透析设立合理指标。（3）拓宽健康教育途径。护理人员不仅采用口头讲述、演示操作的途径进行健康教育，还应结合网络渠道，进一步加强与患者之间的沟通，例如，在微信、QQ、邮箱等软件直接与患者进行互动。对于年龄较大或是对网络软件不熟悉的患者，可采用电话随访的方式。多元化的健康教育途径一方面有助于建立和谐护患关系，另一方面还能及时掌握患者病情状况。（4）强化动静脉内瘘的護理。在穿刺过程中，积极与患者进行交谈，使患者能保持配合，从而提高穿刺一次性成功率。选取合理穿刺部位（勿选取在皮肤损伤部位行穿刺），并制定出血处理预案，降低内瘘狭窄的发生率；全程监测患者末端血运、血红蛋白的状况，避免血液黏稠堵塞血管从而出现血栓[2]；为了有效防止出现感染现象，应在血液透析过程中严格进行无菌操作，对患者身体进行营养支持。
　　1.3 观察指标
　　观察并记录本组所有患者在维持性血液透析过程中动静脉内瘘失功事件，并统计出发生率；采用我院自制护理满意度调查问卷对患者进行满意度调查。
　　1.4 统计学方法
　　本研究中所得数据计量资料采用平均数加标准差方式（±s）表示，使用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，使用检验，当P<0.05时，差异存在统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组的动静脉内瘘失功情况
　　研究组32例患者中，动静脉内瘘失功事件共有1例，其失功发生率为3.13%；对照组32例患者中，动静脉内瘘失功事件共有5例，其失功发生率为15.63%；经实际数据对比，研究组患者失功发生率显著低于对照组，（=9.1910，P=0.0024），差异较大（P<0.05），存在统计学意义。
　　2.2 两组的护理满意度情况
　　研究组患者对护理人员工作满意度为96.88%，对照组患者对护理人员工作满意度为84.38%，研究组患者护理满意度高于对照组，（=9.1998，P=0.0024），差异显著（P<0.05），存在统计学意义。
　　3 讨论
　　动静脉内瘘在临床维持性血液透析治疗中的一种常见血管通路，其能保证充分血流量，对血液透析治疗的患者具有安全性，减少感染机会，易于穿刺[3]。但是在血液透析期间，由于患者自身因素或是本身带有低血压、高脂血症、糖尿病等合并症患者、医生造瘘操作水平、感染因素等都会致使动静脉内瘘出现堵塞。根据有关研究表明，对接受维持性血液透析患者在治疗期间采用护理干预十分重要。个性化护理干预模式是以“患者为中心”的护理原则，满足患者意愿，采用多元化方式以了解患者病情状况，研究与分析出动静脉内瘘失功原因，并根据护理干预措施进行个性化健康知识教育，对内瘘失功进行预防与处理。
　　本研究表明，研究组患者动静脉内瘘失功率明显低于对照组（P<0.05）；研究组患者护理满意度高于对照组患者（P<0.05）。本次研究结果与张雅娟等[4-5]研究结果相似。个性化护理干预能减少患者动静脉内瘘失功率、提升护理满意度的原因是因为评估患者身体健康状况并进行健康教育；评估体重指数，给予营养支持治疗，避免出现低血压；拓宽健康教育途径；强化动静脉内瘘的护理，有效防止感染现象出现，降低内瘘狭窄发生率。
　　综上所述，个性化护理干预对血液透析治疗的患者，能减少动静脉内瘘失功事件，提升患者护理满意度。
　　参考文献
　　王一淳. 维持性血液透析患者动静脉内瘘失功个性化护理干预的作用[J]. 世界最新医学信息文摘：电子版， 2016， 16（39）：230-231.
　　张小琼. 维持性血液透析患者动静脉内瘘失功个性化护理干预的作用[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（90）：230-231.
　　梁洁娴， 刘德慧， 郑叶花，等. 探讨个性化护理干预维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的临床效果[J]. 今日健康， 2015（11）：219-219.
　　李晶， 战燕， 李慧敏. 维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理[J]. 中国保健营养， 2016， 26（6）：166-167.
　　赵妍， 柳烨， 刘佳美. 维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理[J]. 现代养生， 2016， 7（12）：242-242.

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