可吸收螺钉应用于踝骨骨折治疗的价值分析

　　【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03--01
　　在临床上，踝骨骨折是一种常见的骨折类型，且在关节内部骨折中该病症发病率占据首位。而踝骨骨折患者多因扭伤一类的间接型暴力或直接型暴力所致。由于该部位骨质较弱，且患者发生骨折后会损坏后踝穴同距骨间的匹配关联性，因而患者发生创伤性关节炎的几率较大[1]。以往针对踝骨骨折患者，临床治疗方法主要为保守治疗、金属螺钉内固定、克氏针内固定等，但其易引发关节开裂以及关节疼痛[2]。而作为一种新型的骨科手术材料，可吸收螺钉近些年在内固定治疗踝骨骨折方面获得了一定推广和应用[3]。因此本文即对可吸收螺钉应用于踝骨骨折治疗的价值进行了研究与分析，现报道如下：
　　1 一般资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取我院收治的踝骨骨折患者30例，随机分为两组，各15例。其中，对照组男10例，女5例，年龄为20-60岁，平均年龄为（42.3±5.7）岁。观察组男8例，女7例，年龄为21-62岁，平均年龄为（43.6±4.2）岁。两组基础临床资料比较差异不显著，且P<0.05。
　　1.2 方法
　　观察组采取可吸收螺钉治疗，即对患者行硬膜外麻醉，然后手术操作者在其外踝后部作一切口，呈弧形，将骨折区域全方位暴露后，将死亡以及嵌顿组织清除，并复位骨折部位，然后采用钳子稳固，之后依次序进行复位与内固定，即后踝、外踝、胫腓、内踝等。采用可吸收螺钉放置于外踝及内踝部位，长度为3.5mm和4.5mm，各1颗。稳固过程中注意从内踝至胫骨轴线上60度朝向开展后部。内固定结束之后，采用石膏稳定1个月。术后1周可指导患者进行康复锻炼，术后1个月可进行轻型负重锻炼，术后3个月可进行负重锻炼。
　　对照组采取保守治疗，即指导患者采取侧卧位，医护人员对其实施手法复位，然后采用U式石膏或小夹板对复位加以稳固。在此期间外部固定物需正确摆放，且叮嘱患者不能擅自拆卸，注意保持其干净、干燥，以防发生感染。待稳固6周之后，则需将外固定物拆卸，然后指导患者进行功能锻炼，注意根据其病情状况调整锻炼方式和强度。
　　1.3 观察指标
　　比较两组治疗效果及骨折愈合时间。效果判定[4]：治愈：即患者治疗后未发生骨性关节炎，且X线显示踝穴正常、骨折愈合，踝關节功能恢复正常，骨折部位疼痛消失，未发生变形；显效：患者治疗后踝穴仍存有空隙，且X线显示骨折愈合，踝关节功能基本恢复，但伴有轻微疼痛；有效：即患者治疗后踝关节经X线显示轻微变型，且踝关节功能存在一定障碍，步行时疼痛较为明显；无效：即患者治疗后踝关节外观变形，踝关节功能障碍严重，且负重疼痛加剧。
　　1.4 统计学分析
　　采用统计学软件spss22.0进行数据处理。在处理数据过程中，卡方检验计数资料，t值检验计量资料，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组治疗效果对比
　　观察组治疗有效率93.33%（14/15）较对照组80.0%（12/15）明显较高，且P<0.05。见表1。
　　2.2 两组骨折愈合时间对比
　　观察组骨折愈合时间（2.1±0.2）个月较对照组（3.7±1.5）个月明显较短，且P<0.05。
　　3 讨论
　　在临床上，踝骨骨折一旦发生，其既会大量损伤骨性构造，又会损伤周围韧带。作为一种常见的关节内部骨折，踝骨骨折一般伴随明显的移位，且多数采取的治疗方案为切开复位内固定治疗。以往采用保守治疗即手法复位外固定治疗此类患者，尽管其能达到一定疗效，但其易引发关节变形和疼痛，所以临床疗效并不理想。而作为一种高分子型聚合物，可吸收螺钉可在人体内部进行降解，而产物则为二氧化碳和水，同时其组织相容度较好，可被身体很好的吸纳，因而不会发生金属点解以及腐蚀的情况。另外人体内放置该螺钉后，在体液以及体温的影响，其中的超高分子还可加速运动，以增强螺钉的韧性，这样即可促使骨折与螺纹之间密切匹配，从而显著提升骨密度，进而利于骨骼功能以及生物学构造康复。本文的研究中，观察组治疗有效率93.33%（14/15）较对照组80.0%（12/15）明显较高，且P<0.05；观察组骨折愈合时间（2.1±0.2）个月较对照组（3.7±1.5）个月明显较短，且P<0.05。因此可以看出，可吸收螺钉应用于踝骨骨折治疗具有十分重要的临床价值和意义。
　　综上所述，针对踝骨骨折患者采用可吸收螺钉治疗的效果非常显著，且能促进其骨折快速愈合，值得应用推广。
　　参考文献
　　张有利.可吸收螺钉治疗骨关节骨折的效果观察[J].河南医学研究，2016，25（04）：726-727.
　　方力.可吸收螺钉治疗踝骨骨折临床效果评价[J].中国农村卫生，2016（18）：17-18.
　　李子岗.踝骨骨折经可吸收螺钉治疗的临床疗效探讨[J].双足与保健，2017，26（14）：134+136.
　　任志永.可吸收螺钉内固定治疗踝骨骨折30例[J].双足与保健，2017，26（20）：144-145.

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