腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的疗效分析

　　【中图分类号】R211.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03--02
　　急性阑尾炎是一种临床常见急性炎症性疾病，该病主要有开腹手术、腹腔镜手术两种治疗方法，大量临床研究证实，非复杂性阑尾炎的治疗中腹腔镜手术治疗效果比较明显，复杂性阑尾炎应用腹腔镜手术进行治疗，目前尚存在一定争议性[1]，为了更好的了解复杂性与非复杂性阑尾炎应用腹腔镜手术治疗的临床效果，本次研究主要选择120例急性阑尾炎患者进行回顾性分析，现在进行如下报道。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料
　　120例急性闌尾炎患者均为我院在2015年12月到2017年12月之间收治，经病理诊断为急性阑尾炎。排除术中发现合并其他疾病患者、术后病理诊断不符合阑尾急性炎症表现患者。其中有男性70例，女性50例，其年龄在27岁到63岁之间，平均年龄为（46.21±12.55）岁，病程在2到48h之间，平均为（25.31±14.99）h。按照患者入院顺序不同分成观察组（非复杂性组60例）与对照组（复杂性组60例），经统计分析两组临床资料比较，差异无明显统计学意义，可以进行比较，P<0.05。
　　1.2 方法
　　所有患者均采用腹腔镜手术进行治疗：为患者进行常规术前检查，做好术前准备工作；让患者躺在手术台上，取其仰卧位实行全身麻醉；建造二氧化碳气腹，维持气压在1.3～1.8kPa；实行腹腔镜手术切除阑尾，取患者“三孔法”或“四孔法”；将观察镜置入患者脐上缘切口，经探查无误之后取操作孔；利用丝线进行阑尾根部、系膜缝扎，取出游离阑尾；冲洗患者腹腔并安装引流管。
　　1.3 观察指标[2]
　　术中观察手术时间、冲洗率、引流率及腹腔脓液量；术后观察肠梗阻率、下床时间、肛门通气时间及腔脓肿率。
　　1.4 统计学处理
　　数据和资料采用统计学软件SPSS18.0进行处理，组间冲洗率、肠梗阻率、腔脓肿率等比较，利用卡方检验，组间手术时间、腹腔脓液量及下床时间等比较，利用t检验，最终统计数据以P<0.05为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　观察组手术时间、冲洗率、引流率及腹腔脓液量等指标明显少于对照组，P<0.05（见表1）；观察组肠梗阻率、下床时间、肛门通气时间及腔脓肿率等指标与对照组无明显差异，P>0.05（见表2）。
　　3 讨论
　　急性阑尾炎大部分患者的血象比较高，少部分患者趋于正常。其主要致病因素有细菌侵袭、阻塞阑尾管道、胃肠功能紊乱造成神经反射、精神紧张及饮食失调等[3，4]，如果不及时治疗，很容易会造成复杂性阑尾炎的发生，严重的情况下甚至会危害患者的健康，所以加强对阑尾炎患者的治疗非常关键。
　　腹腔镜技术具有术中出血量少、术中创伤小、术后恢复快等优点，同时在手术过程中在探头指引下术野非常清晰，观察范围也非常广泛，操作方法非常简单易行。由于腹腔镜手术不需要进入到腹腔中实施手术，避免了牵拉腹腔内各脏器，大大降低了出血、感染等并发症的发生率，可见在复杂性、非复杂性阑尾炎治疗中，腹腔镜技术具有非常明显的临床价值。
　　本次研究中所有患者均采用腹腔镜技术实行手术，研究结果显示，通过术中观察手术时间、冲洗率、引流率及腹腔脓液量，观察组（非复杂性组）与对照组（复杂性组）差异明显，前者明显优于后者，差异具有统计学意义，P<0.05；通过术后观察肠梗阻率、下床时间、肛门通气时间及腔脓肿率发现，观察组（非复杂性组）与对照组（复杂性组）无明显差异，P>0.05。
　　综上，复杂性、非复杂性阑尾炎经过腹腔镜治疗后均可以取得比较明显的临床效果，二者安全性与有效性相当，但是因为复杂性阑尾炎存在一定复杂性，因此其手术时间、住院时间等明显高于非复杂性阑尾炎患者。
　　参考文献
　　李红芬. 经脐无瘢痕腹腔镜治疗复杂性阑尾炎的疗效与护理效果探析[J]. 深圳中西医结合杂志，2015，25（06）：20-21.
　　吴大勇，熊正宁. 腹腔镜与开腹手术治疗复杂性阑尾炎的临床疗效观察[J]. 医学理论与实践，2015，28（23）：3217-3218.
　　杨贵江，胡晓芳. 内镜下逆行阑尾炎治疗术在急性非复杂性阑尾炎治疗中的价值分析[J]. 中国继续医学教育，2016，8（17）：108-109.
　　宋海燕. 内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效观察及安全性分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（54）：10552.

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