足部熏洗联合耳穴压豆对妇科择期手术患者术前睡眠质量的效果观察

　　【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）03--01
　　临床上患者在手术前，由于对手术方式、病情预后等因素影响，通常会出现焦虑和紧张，从而导致睡眠障碍，影响第二天的手术状况，不利患者手术进展。为缓解患者睡眠问题，安神助眠，本科室开展足部熏洗联合耳穴压豆对患者术前前夜进行中医护理干预，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　2016年12月至2017年12月本院收治的妇科手术70例患者，均为全麻腹腔镜，无认知障碍，精神病患者，将患者随机分为对照组35例：20～30岁5例，30～40岁15例40～50岁15例，治疗组35例：20～30岁7例，30～40岁15例40～50岁8例，两组患者一般临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 治疗方法
　　1.2.1 对照组：耳穴压豆 检查患者耳廓皮肤是否完整，使用探棒按压穴位，患者感觉明显酸胀为宜，确定穴位具体位置，使用75%酒精棉签消毒耳廓，将耳穴压豆穴位贴（北京中研太和医疗器械有限公司生产）贴敷在耳穴上，进行轻度按压，每次每穴位3min～5min，每天3次。以穴位产生明显酸胀感为宜。睡前1h禁止按压，若按压出现疼痛或污染，掉落等情况，需及时更换。
　　1.2.2 治疗组：足部熏洗联合耳穴压豆 在对照组基础上进行足部熏洗，组方：使用免煎颗粒剂（华润三九医药股份有限公司生产）丹参、酸枣仁、鸡血藤、赤芍、合欢皮、首乌藤、伸筋草各10克，远志6克。患者术前1天临睡前将一次性塑料袋套在足浴桶上，将颗粒剂倒入盆中，再加3000ml热水，化开后等温度降至40℃左右将双足浸泡至熏洗盆中，按“四步法”进行足部熏洗[1]。在整个过程中注意水温变化，不可烫伤双足。
　　1.3 观察指标 睡眠质量判斷标准：优：患者睡眠时间在8h-10h。良：患者睡眠时间在5h-7h。差：患者睡眠时间在2h-4h，或出现入睡困难、醒后难眠等。睡眠总体优良率=（优+良）/总例数×100%。
　　1.4 统计方法 采用 SPSS19.0统计软件进行数据分析，p<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　治疗组患者睡眠总体优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。见表一。
　　3 讨论
　　妇科手术对于患者来说，她们不仅需要承受心理上的应激，同时还要承受生理上的创伤，因此患者往往具有较大的心理压力，存在焦虑、抑郁等心理，这些对患者的睡眠质量产生不良影响[2]，不利患者第二天手术。
　　中医认为睡眠障碍主要因为思虑劳倦过度或因脏腑功能失调、阴阳失调等导致。早在一千多年前，我国古代著名医学家孙思邈就提出来了“人有四根，足为精气之根”的见解[3]。耳穴压豆通过调节经络神经，促进气血运行，激发体内特异防御反应，神门、皮质下3个穴位具有调节、镇静缓解肌紧张的效果，疏通气血，改善供血供氧能力。促进患者睡眠，从而避免患者因服用镇静催眠药引起不良反应[4]。足部熏洗主要通过提高足部来刺激双足的反射区，从而调节人体阴阳平衡与脏腑功能，达到治疗睡眠障碍的作用[5]。中医学中，丹参具有安神舒张脑补血管的功效；合欢皮具有解郁安神的功效，外加酸枣仁、远志等诸药配伍应用，具有补肾、活血、平阳潜阳、安神的作用。本研究显示：耳穴压豆、足部熏洗均有明显疗效，两者联合更好的发挥了镇静安神作用。该方法简单易学，无创伤，疗效明显，深受患者欢迎，值得临床应用。
　　参考文献
　　姜赞英，朱伟.“四步法”足部熏洗技术在尿毒症失眠中的应用[J].解放军护理杂志，2012，29（1）：14-15.
　　刘娜，吴苗敏，韩璐，等.中药多途径给药治疗输卵管性不孕的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，6（16）：3649-3651.
　　王保梅.中药足浴加穴位按摩对癌症患者术前晚睡眠质量的影响[J].转化医学电子杂志，2014，4（3）：83-85.
　　马萍玉.耳穴贴压配合放松训练对四肢骨折患者术前睡眠质量的影响[J].上海针灸杂志，2013，32（10）：859-860.
　　喻霜，程红霞，郭艳，等.中医情志和足浴护理干预对消化道溃疡患者睡眠质量和心理状态的影响[J].贵阳中医学院学报，2014，36（3）：131-134.

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