感染管理质量控制小组工作制度(YG001)

　一、负责本科室医院感染管理和消毒隔离等各项工作，督促本科医院感染各项规章制度的落实。

　二、对医院感染病例及感染环节进行监控，积极采取措施控制本科医院感染发病率。发现医院感染病例及时督促经管医师上报医院感染管理科，并及时送病原学检查和药敏试验。

　三、发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。

　四、指导监督本科工作人员执行无菌操作技术和消毒隔离制度。对多重耐药菌控制落实情况、手卫生、消毒隔离等工作自查自纠，进行总结、分析、整改、效果评价并记录。

　五、监督检查本科围手术期抗菌药物的预防性使用情况。

　六、每季度至少组织一次本科工作人员进行医院感染知识培训与考核，自查结果及原因分析、整改措施的专题会议，做好新调入、实习生、进修人员的医院感染控制措施实践操作能力的传教。

　七、监督本科环境卫生、清洁消毒工作，指导本科卫生清洁人员进行工作，做好陪护、控视人员手卫生等知识的宣教和医疗废物处置工作。

　八、负责本科室职业暴露的核对及登记，发生职业暴露及时上报医院感染管理科。

　审核部门：临床管理部

　签发人：

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