热敏灸治疗脑卒中后便秘临床分析

　　【摘要】 目的：探析热敏灸在治疗脑卒中后便秘的临床效果。方法：选择笔者所在医院2015年10月-2017年3月的80例脑卒中后伴便秘的患者作为研究对象，按照入院顺序编号，奇数号纳入研究组，偶数号纳入对照组，各40例。两组患者均接受临床常规药物治疗、常规护理和相应的肢体功能恢复训练，针对便秘，对照组接受针灸治疗，研究组在对照组基础上增加热敏灸治疗，治疗4周，比较治疗前后两组患者生活质量、便秘症状评分、临床疗效及不良反应情况。结果：治疗后，两组生活质量、便秘症状较治疗前均有明显改善（P<0.05）；治疗后研究组生活质量较对照组提高更显著，便秘症状改善更明显（P<0.05）；研究组患者临床疗效总有效率较对照组高（P<0.05）。结论：热敏灸能明显提高脑卒中后便秘患者的生活质量，改善便秘症状，提高临床疗效。
　　【关键词】 脑卒中； 便秘； 热敏灸
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.015 文獻标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）05-0031-03
　　便秘是脑卒中后患者的一种常见并发症，因为患者卒中后活动受到限制而长期卧床，肠胃功能紊乱导致患者排便困难。便秘发生后，粪体在患者体内停留的时间过长，从而导致体内毒素的堆积，容易导致各类疾病的发生，排便时用力过度，引起颅内压增高，易造成患者再次卒中，严重时甚至猝死[1-2]。为探求最佳疗效的治疗方式，本研究对脑卒中后伴发便秘的患者使用热敏灸进行治疗，取得了满意效果，具体报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取笔者所在医院2015年10月-2017年3月的80例脑卒中后伴发便秘的患者作为研究对象，纳入标准：（1）经CT或MRI确认，符合文献[3]脑卒中诊断标准；（2）符合文献[4]便秘诊断标准；（3）脑卒中前2年内无便秘史；（4）无脑卒中既往史；（5）对治疗方法知情同意，签署知情同意书。排除标准：（1）结肠、直肠器质性病变；（2）局部溃疡及出血倾向；（3）严重肝肾等脏器系统疾病；（4）精神障碍、意识障碍、智力低下；（5）1周内服用通便药物。按照入院顺序编号，奇数号纳入研究组，偶数号纳入对照组，各40例。研究组13例，女27例，年龄52～72岁，平均（55±4.69）岁，便秘病程1～12 d，平均（5.1±0.7）d；对照组男22例，女18例，年龄55～73岁，平均（57.26±5.69）岁，便秘病程1～11 d，平均（5.2±0.9）d，两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过本院医学伦理委员会批准同意。
　　1.2 方法
　　两组患者均接受临床常规药物治疗、常规护理和相应的肢体功能恢复训练。针对便秘，对照组采用传统针刺治疗，取患者支沟、天枢、气海、三阴交、足三里等为主穴位。使用0.25×40 mm针灸针（汉医针灸针，天津华鸿医材有限公司制造），具体方法为：以提插捻转泻法直刺0.6～1寸支沟穴，以提插捻转平补平泻法直刺0.8～1.5寸天枢穴，以提插捻转泻法直刺0.5～1寸气海穴，以提插捻转补法直刺1～1.5寸三阴交穴，以提插捻转补法直刺1～1.5寸足三里穴，每个穴位得气后留针20 min，1次/d，共治疗4周。针对便秘，研究组在对照组的治疗方法基础之上，加以热敏灸疗法。具体方法：取双侧天枢穴、双侧大肠俞穴及双侧上巨虚穴，对上述穴位先实施回旋灸2 min，以使局部气血温热，然后实施2 min的雀啄灸加强敏化，实施2 min循经往返灸以将经气激发，再予以温和灸开通经络。双点温和灸于大肠俞穴，灸至感传消失；双点温和灸于天枢穴，灸至热感消失；单点温和灸于上巨虚穴，灸至热感消失；若感传仍然不能上至腹部者，则取艾条点燃置于感传所达部位的近心端点，实施温和灸。施灸1次/d，7 d为1个疗程，共治疗4个疗程。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　观察两组患者治疗前后生活质量自评量表积分、症状评分的变化及不良反应。
　　1.3.1 生活质量评定 患者生活质量采用便秘患者生活质量量表（PAC-QOL）评定[5]，此量表共28项，每项分值为1～5分（在过去的2周中，症状严重程度或强度情况：一点也不1分；有一点2分；一般3分；比较严重4分；非常严重5分），总分为28～140分，随分值增高，生活质量越低。
　　1.3.2 症状评分 患者便秘症状采用中文版便秘症状严重度评分（SS）量表评定[6]，评定项共有以下9项：需要泻药或灌肠、不成功的排便次数、排便次数少、排便时间延长或排便费劲、排便时疼痛、不完全排空、排便出血、肛门失禁或污裤和坚持排便困难。没有=0，很少=1，有时=2，大部分时间=3，总是=4，总分36分。
　　1.4 疗效判定标准
　　无效：患者的便秘情况没有得到改善，甚至有加重的情况；有效：患者便秘情况有改善，但不能完全控制；显效：患者便秘情况基本能得到控制。总有效=显效+有效。
　　1.5 统计学处理
　　本次研究所得数据采用SPSS 19.0进行分析，以百分比表示计数资料，经字2检验，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，组间经配对t检验，组内采用独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者生活质量评分
　　治疗后，两组生活质量均有提高，但治疗后研究组生活质量优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组患者便秘症状评分
　　治疗后，研究组和对照组便秘症状评分均较治疗前明显改善，但治疗后研究组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组患者疗效比较
　　两组患者经过4周的连续治疗，便秘情况均得到有效改善，但研究组治疗总有效率要明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

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