中西医结合治疗2型糖尿病下肢血管病变42例

　　[摘要] 目的 分析42例2型糖尿病下肢血管病变患者采用中西医结合治疗的效果。方法 抽取2016年1月—2017年6月该院收治的2型糖尿病下肢血管病变患者42例作为研究对象，采用中西医结合方式治疗，另选取同期2型糖尿病下肢血管病变患者38例作为参照对象，采用西医治疗，对比两种治疗方式实施的效果。结果 研究组患者治疗后血流变化指标均低于参照组，研究组临床疗效95.2%高于参照组78.9%，与参照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 中西医结合治疗2型糖尿病下肢血管病变的效果显著，具有应用价值。
　　[关键词] 中西医结合；2型糖尿病；下肢血管病变；治疗效果
　　[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（b）-0183-03
　　2型糖尿病是机体体内胰岛素相对不足或绝对不足，出现不同程度的胰岛素抵抗现象，进而引发碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱综合征[1]。该病是进展性疾病，随着病情的进展，会诱发多种并发症。糖尿病下肢血管病变是该病并发症之一，该并发症的发生对患者下肢造成了缺血性溃疡等情况，若病情较重，则需要截肢处理，这事导致非创伤性下肢截肢手术的主要原因[2]。而且因该并发症诱发的心血管事件风险明显增加，进而增加了患者的死亡率。因此，2型糖尿病下肢血管病变及时、有效的治疗对患者具有重要的意义。该研究抽取2016年1月—2017年6月在该院实施中西医结合治疗的2型糖尿病下肢血管病变患者42例作为研究对象，另选取同期仅西医治疗的2型糖尿病下肢血管病变患者38例作为参照对象，对比分析两种方式的治疗效果，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　抽取该院收治的2型糖尿病下肢血管病变患者42例作为研究对象，其中男性患者22例，女性患者20例，年龄46～81岁，平均年龄（53.6±3.4）岁，病程2～17年，平均病程（9.0±1.9）年。另选取同期2型糖尿病下肢血管病变患者38例作为参照对象，其中男性患者21例，女性患者17例，年龄44～83岁，平均年龄（54.1±3.6）岁，病程2～19年，平均病程（9.1±2.1）年。两组入选者均符合中华医学会糖尿病学会发布的2013年版《中国2型糖尿病防治指南》中2型糖尿病相关诊断标准[3]，下肢血管病变肢体缺血方面表现为皮肤颜色苍白，温度过低，肌肉萎缩等，患侧肢体足背动脉搏动、胫后动脉、股动脉搏动减弱或消失，排除肝肾功能障碍、心血管疾病、精神疾病、自身免疫性疾病，以及近期服用过抗炎、激素等药物的患者。入选者均自愿在参与研究同意书上签字，一般资料对比结果差异无统计学意义（P>0.05），两组资料统计上具备可比性。
　　1.2 方法
　　兩组患者均常规治疗，饮食以低盐分、低脂肪为主，使用胰岛素降糖，血糖控制为空腹情况下6.1～7.0 mmol/L，餐后2 h为8.1～10.0 mmol/L，同时控制血压，是血压处在正常的水平。参照组采用西医治疗方式，使用纤溶酶注射液（批准文号：国药准字H11022478，1 mL∶100 U）治疗，0.9%500 mL氯化钠注射液中加入100 U，静脉滴注，滴注速度为1 min 45～50滴，1次/d。前列地尔（批准文号：国药准字H20084565，2 mL∶10 μg），静脉滴注，0.9%100 mL生理盐水中加入前列地尔注射液10 μg，1次/d。连续治疗15 d。
　　研究组采用中西医结合治疗，西医方式与对照组相同，同时使用黄芪桂枝五物汤加减治疗，方为黄芪30 g、桂枝10 g、川芎10 g、红花10 g、地龙10 g、赤芍15 g、威灵仙15 g、鸡血藤15 g。若患者怕冷，可加入防风10 g；热邪偏盛，可桂枝减为5 g，加入山栀子10 g，黄芩10 g；若患者气虚明显，可将黄芪用量增加到50 g；若血行不畅，气滞血瘀，可加桃仁10 g、当归10 g，若患者久病不愈，可加入蕲蛇10 g；若患者肝肾不足，可加入杜仲10 g、川牛膝10 g。若患者阴虚津不足，可加入麦冬10 g、熟地10 g。若患者阳虚畏寒，可加入附子5 g。水煎后分早晚服用，1剂/d。连续用药15 d。
　　1.3 观察指标
　　记录两组患者血流变指标和临床效果，血流变指标包括全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、红细胞压积和纤维蛋白原。临床效果根据《中医病症诊断疗效标准》中的相关内容拟定，分为显效、有效和无效，显效：下肢间歇痛、间歇跛行、凉感等临床症状和体征完全消失；有效：下肢间歇痛、间歇跛行、凉感等临床症状和体征明显改善；无效：下肢间歇痛、间歇跛行、凉感等临床症状和体征无变化或加重。
　　1.4 统计方法
　　将数据输入到SPSS 20.0统计学软件中，根据观察指标并统计相关数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者治疗后血流变化指标比较
　　研究组患者治疗后血流变化指标均低于参照组，与参照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2 两组患者临床疗效比较
　　研究组临床疗效高于参照组，与参照组比较存在差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组患者不良反应比较
　　参照组中2例患者出现轻微血管反应，1例疼痛，1例发红，滴注速度减慢后症状消失，研究组1例出现轻度胃部不适，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
　　3 讨论
　　2型糖尿病下肢血管病变是糖尿病并发症中严重的一种，该症状的发生与血糖长期升高，脂类代谢紊乱、内分泌和激素调节失常、血小板黏附力增加、微血管病变以及血流动力学改变等因素有关[4]。相关研究发现，1/4糖尿病患者会合并下肢血管病变，而且年龄偏大，糖尿病病程时间长的患者发生下肢血管病变的几率更大[5]。该病在发生后病情进展快，病情重，具有高致残率和死亡率，对糖尿病患者的生命造成了严重的威胁。因此，及时、有效治疗对维护患者健康，减少致残率和死亡率具有重要意义。

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