康复护理结合穴位注射对急性小儿脑出血50例临床观察

　　摘要：目的 分析治疗急性小儿脑出血病人时采用康复护理结合穴位注射的临床效果。方法 选取2015年5月—2017年3月之间在本院进行诊治的100位急性小儿脑出血的病人，随机分为观察组50例和对照组50例，对照组采用常规的西医治疗手段和常规护理，观察组在此基础上还增加穴位注射的中医治疗方案，再加上具有针对性的康复护理。然后分析2组病人的临床资料，治愈效果和穴位注射的效果以及患者家属对护理工作的满意度。结果 观察组的治愈率为92.00%，对照组的治愈率为68.00%，观察组比对照组高（P<0.05）。2组病人治疗后的运动评分以及生活功能评分都高于治疗之前，观察组的评分增大幅度比对照组的大（P<0.05）。2组病人治疗后的神经功能评分都有下降，观察组评分下降幅度更大（P<0.05）。在护理满意度方面，观察组的护理满意度为92.0%，对照组的护理满意度为76.0%，观察组高于对照组（P<0.05）。结论 治疗急性小儿脑出血过程中，采用康复护理结合穴位注射，效果较好。
　　关键词：小儿脑出血；康复护理；穴位注射
　　中图分类号：R722.15+1 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2018）02-0092-02
　　脑出血具有着发病急并且快的特点，而且又非常容易恶化，不及时治疗就会严重伤害患者健康。小儿脑出血有时会伤害到患者的神经，恶化的话会引起小儿脑瘫，需要及时治疗，否则会危及生命[1]。就目前来说，治疗小儿脑出血尚且比较困难，只用西医治疗有很大的局限性，使用康复护理和穴位注射结合是一种新的新的尝试[2]。笔者结合患病儿童的临床资料观察了治疗小儿急性脑出血使用康复护理结合穴位注射的临床效果，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料 选取2015年5月—2017年3月之间在本院进行诊治的100位急性小儿脑出血的病人，将其分为观察组50例和对照组50例。经检查，全部儿童都符合急性脑出血的诊断标准，并且都能配合治疗，年龄在1～12岁之间。全部患儿经检测对本此研究所用药物无过敏情况，并且经过全面检查，都没有患有其他疾病。观察组儿童在1～11岁之间，平均（5.62±2.82）岁；32位属于痉挛型脑出血，10位属于手足徐动型脑出血，6位属于共济失调型脑出血，还有2位属于混合型脑出血；其中有12位儿童脑出血>50mL。对照组儿童在2～12岁之间，平均（6.18±3.21）岁；其中有34位属于痉挛型脑出血，14位属于手足徐动型脑出血，2位属于共济失调型脑出血，无混合型脑出血；其中有10位儿童脑出血>50mL。在临床资料上2组对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法 对照组使用常规的西医治疗手段和常规护理，观察组在此基础上还增加穴位注射的中医治疗方案，再加上具有针对性的康复护理。具体措施是：①常规治疗方法，给患儿输入甘露醇，起到降低颅压作用。同时要注意患儿的营养问题，时刻关注患儿体内电解质平衡。还要检测患儿的血压，控制其在合理范围内，并且对患儿实行止血治疗。②穴位注射，实行此方法前要先确定每位患儿的患病程度以及体质状况，然后根据体质差异选择合适的穴位注射。主要穴位是头部穴的运动区、平衡区和风池；四肢穴的曲池和足三里。这些穴位可以交替进行注射，每次注射两个穴位即可，注意双侧进行。具体操作手法是先对皮肤进行消毒处理，先用2 mL的无菌空针抽取脑活素注射液，然后使用4号半皮试针头刺进穴位，回抽没有血之后，再注入药物。药物注入用量是每个穴位0.5 mL，拔出针头后，使用棉签按压止血。每天注射一次即可，每周5次，4周1个疗程，3个疗程之后再进行效果分析。③康复护理：在护理之前，先检查每个患儿的病情程度，然后由医院专业的康复护理医师来根据每位患儿的情况制定合适的康复护理方案。之后安排专业训练师执行护理方案。具有的康复计划主要有站姿、躺姿、翻身、站立等训练，主要训练患儿的运动功能。除此之外，还对患儿的感知、言语、智力等进行训练。Vojta和Bobath疗法为本次康复计划的基础疗法[3]。康复护理每日1次，每次30 min。每周4次即可，4周1个疗程，3个疗程之后分析效果。
　　1.3 评价指标 治疗效果根据1955年全国第4届脑血管病学术会议制定的评分标准进行评价[4]。神经功能缺损评分下降60%以上为显效，评分下降30%～60%为有效，评分下降30%以下的为无效。然后计算总有效率。使用运动功能（GMFM）评分生活活动能力（ADL）评分来评价患儿运动和生活功能。对患儿家属对护理工作满意度的调查采取问卷调查的方式进行，分为不满意，一般满意，较为满意和特别满意几个等级。总满意度为一般满意到特别满意的总和。
　　1.4 统计学方法 全部数据都使用SPSS22.0进行处理分析，计量资料使用（x±s）表示，使用t检验，计数资料使用χ2检验。
　　2 结果
　　2.1 2组临床疗效比较 见表1。
　　2.2 2组治疗前后的运动功能评分和生活功能评分比较 见表2。
　　2.3 2组治疗前后神经功能评分比较 见表3。
　　2.4 患儿家属对护理工作的满意度调查 见表4。
　　3 讨论
　　脑出血是一种发病较急较快的血性脑血管病，很容易恶化。严重的脑出血治疗不及时会对患者造成很大伤害，而且治疗不当也会留下较为严重的并发症，比如说脑积水、运动障碍、视觉损害等[4]。很多研究结果都表示急性小儿脑出血的发病原因是源于先天脑血管畸形以及血波过大造成的[5]。使用常规治疗方法效果不是很好，采用手术治疗对人体伤害太大，适合出血量过大，病情较为严重的患儿，而且手术费用较高，一般家庭很难承担。康复护理结合穴位注射的治疗方法在操作上较为简单，而且费用较小，对人体伤害小，适合临床使用。有研究证明，穴位注射药物能够更少剂量但更大地发挥药效[5]。康复护理是康复治疗的一部分，因为小儿脑出血很容易恶化成为小儿脑瘫，所以康复护理的应用非常重要。康复护理主要就是锻炼病人的身体机能，防止身体因为病痛而出现退化，萎缩，使病人能够正常生活。
　　在本次研究中，经过对观察组患儿的康复护理结合穴位注射，效果显著。观察组的治愈率比对照组的高（92.0%>68.0%），在运动功能和生活功能评分方面，观察组的评分增大幅度比对照组的大，两组病人治疗后的神经功能评分都有下降，观察组评分下降幅度更大（P<0.05）。在护理满意度方面，观察组的护理满意度高于对照组的护理满意度（92.0%>76.0%），（P<0.05）。这说明采用此疗法效果较好。在本次研究中，需要注意的是我们根据患儿病情程度的深浅采取了针对性的康复护理，这样更能针对每一个患儿采取更合适的康复护理方式，效果更好，更受患儿家属接受。结果也证实康复护理结合穴位注射的临床治疗效果显著。
　　综上所述，针对急性小儿脑出血病人，采取穴位注射结合康复护理的治疗方法，能够提高治疗效果，帮助患儿减轻疼痛，还能帮助患儿恢复身体各项机能，使患儿能够正常生活。因此，这种治疗手法值得在临床上推广。
　　参考文献：
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