桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的临床效果探析

　　【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）03-0-01
　　近年，随着人们生活节奏的加快，生活方式的改变，冠心病的发生率呈现逐年上升的趋势。室性早搏是冠心病的一类典型的临床表现，病情较轻的患者可能没有明显的不适症状，但可能会有心悸、乏力、胸闷、气短等不适症状，病情严重者可能会出现阵发性心力衰竭、心悸、心动过速等，给患者的生命安全构成一定的威胁。临床西医主要应用利尿剂、强心剂、扩血管等药物进行治疗，取得一定的疗效，但不良反应发生率较高。本文为探讨桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的应用效果，特选取选择2016年6月-2017年9月期间我院及各个卫生室收治的冠心病室性早搏患者60例为研究对象。报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 资料
　　选择2016年6月-2017年9月期间我院及各个卫生室收治的冠心病室性早搏患者60例为研究对象，均分为两组，每组30例，其中，对照组男性患者19例，女性患者11例，年龄在44-75岁，平均年龄为（59.21±1.25）歲；观察组男性患者18例，女性患者12例，年龄在45-76岁，平均年龄为（59.26±1.24）岁。两组患者在（年龄、性别）等基本资料方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：依据WHO中关于冠心病室性早搏的诊断标准[2]，确诊为冠心病室性早搏患者；所有患者均属自愿参与，签署知情同意书。排除不签署知情同意书者；排除精神疾病者；排除严重肝、肾等器官功能不全者；排除全身免疫性疾病者。
　　1.2 方法
　　对照组为步长稳心颗粒，步长稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司生产，国药准字：Z10950026），口服，每天三次，每次9g，治疗4周。
　　观察组为桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤，桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤的药物组成为生牡蛎30g、生龙骨30g、灸甘草15g、桂枝15g、夜交藤15g、茯苓15g、远志15g、丹参10g、醋延胡索10g、桃仁10g；当患者出现阳虚水湿症状时，加用清半夏10g、瓜蒌10g；当患者出现夜汗阴虚、手足心热症状时，加用麦冬10g、生地黄10g；当患者出现胆虚易惊、多梦少寐症状时，加用珍珠母15g；当患者出现出现中阳虚衰症状时，加用干姜6g；当患者出现夜尿频、肾阳虚症状时，加用制附子12g；依据患者症状，选择单方，抓好药物，清水煎煮，取药剂200ml，每天一剂，分早晚两次服用，治疗4周。
　　1.3 观察指标
　　观察两组治疗效果情况。治疗效果判定标准[3]：①显效：疼痛等症状完全消失或明显好转；②有效：疼痛等症状有所好转；③无效：疼痛等症状无变化或恶化；总有效率为显效率与有效率之和。
　　1.4 统计学处理
　　将数据输入到SPSS19.0中，分析，用（±s）表示平均值，组间用t、检验，P<0.05，统计学有意义。
　　2 结果
　　2.1 两组治疗效果情况
　　两组的总有效率为96.67%和76.67%，观察组的总有效率高于对照组，统计学有意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　室性早搏为心律失常的一种类型，指的是患者的起搏点太早发出冲动，进而造成患者心脏搏动异常，冠心病室性早搏为心悸症状的一种主要表现，产生的原因为代偿间隙或新博增强所致，也可能为头晕或心前区重击感所致，在中医学上，冠心病室性早搏属于“心悸伴发胸痹”的范畴，导致该病症出现的原因为情志不畅、气血失衡、实邪扰心、虚实夹杂等，该病症存在无规律、持久性、快速心律失常等特点，对患者的生活质量和生存质量有着严重的负面影响，应给予重点关注[4]。
　　针对该疾病的治疗，在中药上，选用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤进行治疗，该药物主要针对阳气虚衰、心阳亏损等病症进行治疗，主要药物为生牡蛎、生龙骨、灸甘草、桂枝、夜交藤、茯苓、远志、丹参、醋延胡索、桃仁；其中，生牡蛎具有清热益阴、敛阴潜阳、收敛固涩、软坚化痰；生龙骨具有重镇安神；灸甘草具有益气复脉、补脾和胃；桂枝具有温通经脉、发汗解肌、助阳化气；夜交藤具有祛风、养心安神、通络；茯苓具有健脾、利水渗湿、宁心；远志具有祛痰、安神益智、消肿；丹参具有通经止痛、凉血消痈、活血祛瘀；醋延胡索具有行气、活血、止痛；桃仁具有润肠通便、活血祛瘀、止咳平喘；这些药物组成的桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤，应用价值极高，值得选用[5]。
　　综上所述，桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的应用效果显著，症状得到改善，提高了治疗效果，桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤值得冠心病室性早搏患者应用。
　　参考文献
　　张宇云，陈小紫.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏30例临床观察[J].世界中医药，2016，11（9）：1703-1706.
　　张良，李敬斌，李佳卓，等.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏30例临床观察[J].中医药信息，2015，32（1）：101-103.
　　李本斐.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤用于冠心病室性早搏治疗中的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（16）：165-165.
　　桑岚.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病室性早搏40例临床评价[J].中国药业，2017，26（18）：40-42.
　　石富国.分析冠心病室性早搏患者治疗中桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤的应用疗效[J].中国实用医药，2017，12（8）：123-125.

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