胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的临床应用价值

　　【中图分类号】R714.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03-0-01
　　先天性心脏病对幼儿健康的威胁非常大，多数患此疾病的新生儿都难逃病死的命运。有研究[1]显示，在我国每年出生的新生儿中，先天性心脏病的发生率为0.69%-0.81%。若能在产前提高此类疾病的筛查率，那么婴幼儿的存活率也会大大提高。为了更好的研究胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的临床价值，本文特地进行了对照实验，现将其报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　采用随机选择的方式，从在我院进行健康检查的孕妇中选择1168例进行实验研究，在研究之前，所有孕妇都有知情权，并获得了研究准许。在电脑上用标号法将此1168例孕妇随机均分成两组：实验组与对照组，每组各582名孕妇。实验组孕妇年龄分布在22-32岁之间，孕周分布在20-27周之间，对照组孕妇年龄分布在21-35岁之间，孕周在20.5-26周志坚，两组孕妇的年龄与孕周均没有统计学意义，P>0.05，具有可比性。
　　1.2 方法
　　实验组孕妇的检查方法时，在常规超声检查的基础上再进行胎儿心脏超声筛查。具体方法为：使用GEVOLUSON730型号的超声仪，将探头频率调整为3MHz-5MHz，协助孕妇采取平卧位，在腹部放置凸阵探头，观察胎儿及其附属物的完整性，若视图不够清晰，换左卧位再次进行检查，直至可以从视图中确定胎儿无畸形且发育正常。然后再确定胎心的位置，选择三血管，左、右室流出道，四腔心，动脉导管弓切面、主动脉弓等作为标准面，调整探头的方向、位置，获得主动脉弓图像、左、右心室流出道、上、下腔静脉长轴切面等的图像视图，观察孕婦和胎儿心室、心房的形态结构和活动状态，判断胎儿心室心房和动脉静脉的连接状态是否正常，观察胎儿室隔房隔是否完整，并用彩色多普勒检查心室、心房、三尖瓣、二尖瓣的血流情况，若血流情况异常，则应该立刻进行排查，避免出现漏查的状况。对照组孕妇仅进行常规超声检查，常规检查内容与实验组孕妇完全一致。待所有产妇生产后，将胎儿的实际情况和产前筛查结果进行比较分析，总结胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中是否具有应用价值。
　　1.3 统计学方法
　　使用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，数据用（±s）表示，计数资料采用检验，P<0.05表示有统计学意义。
　　2 结果
　　实验组的584例孕妇中，筛查出7例，漏查1例，准确度为87.50%，筛查结果具体为：肺动脉瓣狭窄2例，右心室发育不良2例，房间隔缺损2例，二尖瓣下移2例。对照组的584例孕妇中，筛查出1例，漏查5例，准确度为16.67%，筛查结果具体为：三尖瓣下移2例、室间隔缺损1例、肺动脉瓣狭窄1例，右心室发育不良2例。两组间产前筛查的差异显著，具有统计学意义，P<0.05，具体对比结果如表1所示。
　　3 讨论
　　新生儿患先天性心脏病的几率高达0.81%，一旦产前检查未筛查出先天性心脏病患者，则幼儿出生后，不仅会影响新生儿自己的生活，还会给整个家庭带来负担。因此，若可以在妊娠早期筛查出心脏发育不良的患儿，终止妊娠，有利于广泛普及优生优育的政策[2]。
　　随科学技术的发展，现在已经有准确率较高的可以筛查先天性心脏病的手段，胎儿心脏超声筛查就是其中一种。利用心脏超声筛查，可以清晰的看见胎儿心脏里面的房间瓣、心室、心室间隔、大中血管等的发育状态和活动状态，对患有严重先天性心脏病的胎儿来说，诊断价值非常大。除此之外，在进行超声检查时，三血管切面很容易获得，只需将探头放在心尖四腔心切面上，再向头侧移动。它的广泛应用增大了对左右心室流出道以及大动脉判断的准确率[3]。另外由于胎位的限制和血流束夹角过大，会在某些程度上影响诊断结果，外加对技术和仪器的依赖，其局限性较大。在本次对照实验中，实验组采用超声筛查+常规超声检查的筛查率显著高于对照组，这说明。胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病诊断中的应用较好，值得临床推广。但为了获得更加准确的研究结果，还需再增加样本数量[4]。
　　综上所述，胎儿心脏超声筛查的可行性高、无创、且准确率高，有助于临床判断胎儿心脏的功能和形态，临床应用价值极高。
　　参考文献
　　马林，韩春花.胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的临床应用价值[J].中国妇幼保健，2013，（33）：5491-5493.
　　张艳霞.胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用价值[J].吉林医学，2014，（18）：3935-3935.
　　杜筱帆.胎儿心脏超声筛查用于先天性心脏病检测的临床价值[J].医学信息，2016，（29）：83-83，84.
　　马林，韩春花.胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的临床应用价值[J].中国妇幼保健，2013，（33）：5491-5493.

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