急危重症有机磷农药中毒的临床抢救对策

　　【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03--02
　　急性有机磷农药中毒在急诊科中较为常见，是一种危重疾病，因此，实施具有高效、便捷等特点的急救护理流程十分关键，保障患者生命安全同时提高急救效果[1]。本文主要对优化急性有机磷中毒急救護理流程的价值进行探讨，现具体探讨如下。
　　1 资料与护理流程
　　1.1 一般临床资料
　　针对2016年10月～2017年10月在我院住院治疗的急性有机磷中毒患者140例进行分析，随机分为研究组和参照组各70例。参照组患者中，男女患者的比例数为17：18，年龄为22～40岁，25例为轻度中毒，30例为中度中毒，15例为重度中毒；研究组患者中，男女患者的比例数为39：31，年龄为25～40岁，23例为轻度中毒，34例为中度中毒，13例为重度中毒。中毒表现如下：流泪，缩瞳，视力模糊，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，口吐白沫，流涎，大小便失禁、呼吸困难，紫绀，肺水肿等，两组患者关于性别、年龄以及病情等一般临床资料没有显著差异（P>0.05）。
　　1.2 护理流程
　　两组患者均进行常规洗胃、补液以及特异性解毒药等治疗，参照组患者进行常规的急救护理流程，研究组患者在参照组患者的基础上进行优化的急救护理流程[2]，具体操作步骤如下：（1）优化接诊：将送院抢救的中毒患者迅速推至急诊抢救室并联系医生，开启绿色通道，遵照“三先三后，急事急办”的原则，优化就诊的流程。（2）优化抢救：护士分工明确，由机动护士组准备好抢救用品，例如洗胃液，使用洗胃机对患者进行吸氧、吸痰，同时抢救护士组将患者的污染衣物去除并安置好体位，对其进行下胃管洗胃并密切观察洗胃的情况，确保患者的呼吸畅通，由治疗护士组采集血样、观察心电图等并建立静脉输液，遵照医嘱予以特异性解毒剂。（3）优化留观：抢救结束后，转入病房观察，若发现患者有并发症先兆，应立即反馈医生予以救治。（4）心理护理：积极与患者进行交流沟通，与患者建立良好的护患关系，提高患者的护理依从性，以免不良情绪影响预后效果。（5）健康护理：根据患者实际病情指导患者健康饮食，以易消化、吸收的食物为宜，切忌辛辣刺激性、高脂肪等食物，告知患者急性有机磷中毒的相关知识、临床症状、急救措施以及护理注意事项等，缓解患者紧张情绪。对于应用到阿托品治疗患者是否阿托品化严格观察，一旦发现异样应立即处理。
　　1.3 护理效果评定标准
　　统计两组患者的救治时间、并发症发生情况，通过问卷调查的方式统计两组患者的护理满意度。
　　1.4 统计学分析
　　对统计数据中计数资料、计量资料分别使用百分数、（±s）进行表示，采用、t值检验法，并录入软件SPSS20.0进行分析，当P值小于0.05时表明组件数据差异显著。
　　2 结果
　　2.1 比较两组患者的救治时间
　　研究组患者中，使用特异性解毒药的时间（10.55±2.41）min，抢救室抢救时间（16.11±3.53）min，留观时间（18.35±5.47）h；参照组患者中，使用特异性解毒药的时间（20.64±3.16）min，抢救室抢救时间（28.33±6.59）min，留观时间（24.16±6.73）h。表明研究组患者的救治时间短于参照组患者的（P<0.05）。
　　2.2 比较两组患者的并发症发生情况
　　参照组患者中，无中间综合征有58例，中间综合征有12例，占17.14%；研究组患者中，无中间综合征有66例，中间综合征有4例，占5.71%。表明研究组患者的并发症发生率低于参照组患者的（P<0.05）。
　　2.3 比较两组患者的护理满意度
　　研究组中，十分满意有40例，满意有28例，不满意有2例，总体满意度为97.14%；参照组中，十分满意有25例，满意有35例，不满意有10例，总体满意度为85.71%。表明研究组患者的护理总体满意度优于参照组患者的（P<0.05）。
　　3 讨论
　　对急性有机磷中毒患者实施优化的急救护理流程，在一定程度上缩短患者的抢救耗时，提高患者治疗效果的同时提高护士的综合护理质量。
　　急性重度有机磷农药中毒主要通过患者呼吸道或皮肤进入人体进而影响患者正常呼吸活动，由此引发呼吸衰竭现象[2]。不仅会影响到患者的呼吸系统，使其出现呼吸困难现象，而且会对患者的神经系统造成较大的影响，导致患者神志不清，使得患者出现不同程度的意识障碍，并致使患者死亡。
　　因而，临床中，当患者出现呼吸困难倾向时，应立即将其送往就近医院进行救治，由于患者抢救时处于昏迷状态，因此，给予其细致护理可提高抢救成功率。即在抢救中，护理人员应及时清理其口腔分泌物，并将其头部偏向一侧，从而避免其呼吸受阻，与此同时监测其生命体征，每5分钟进行一次P、T、R、BP检测，同时准备好气管插管，从而改善呼吸衰竭现象；与此同时，于抢救结束后则需进行必要基础生活护理、营养支持与心理干预。此外，针对有机磷患者自杀倾向明显情况，应做好健康宣教工作，必要时可安排专人或家属实时监护，从而有效规避患者二次自杀行为。实验证实，经细致护理后，患者住院时长明显缩减，进而减少其经济负担与心理压力[3]。
　　在本次研究中，研究组患者的救治时间短于参照组患者的（P<0.05）；研究组患者的并发症发生率5.71%低于参照组患者的17.14%（P<0.05）；研究组的总体满意度为97.14%优于参照组的85.71%（P<0.05）。可以说，优化的急救护理流程不仅可以降低患者并发症的发生率、缩短救治耗时，还有助于提高患者的护理满意度，具有较高的应用价值。
　　参考文献
　　张德芬，毛世芳，陈妮等.优化急救护理流程对急性有机磷中毒患者急救时间、负性情绪及并发症的影响[J].国际精神病学杂志，2017，44（3）：563-566.
　　刘璟.优化急性有机磷中毒急救护理流程的效果[J].大家健康（上旬版），2017，11（9）：222-223.
　　陈珊珊.优化急救护理流程在急性有机磷中毒患者救治中的应用观察[J]. 医药卫生：全文版，2016，2（10）：00022-00023.

相关热词搜索：抢救 农药 中毒 对策 临床