供应室质控各项标准

　消毒供应中心护理质量评价标准 检查者：

　检查成绩: 序号 标准内容 标 准 分 扣分标准 1 具备健全的规章制度及岗位职责，且熟练掌握。

　10 一项不符合要求扣 2 分 2 工作环境清洁、整齐、安静，有定期卫生清扫制度。由污 到洁，不得逆流。

　10 一项不符合要求扣 2 分 3 严格划分四区：办公区、污染区、清洁区、无菌区。标记 醒目。

　5 —项不符合要求扣 2 分 4 工作人员按区着装整齐， 进入无菌区要换鞋， 带口罩。非 1 本至人贝未经允许不能进入工作区。

　5 一项不符合要求扣 2 分 5 各岗位工作人员，严格坚守岗位，不得擅自离岗。不可在 污染区、清洁区、无菌区之间随意走动。

　5 一项不符合要求扣 2 分 6 所供应的医疗物品均写明灭菌日期， 无过期物品。做到供 应物品的适用和无菌，确保医疗安全，消灭黑包。

　10 一项不符合要求扣 2 分 7 下收下送人员正确使用手套，不污染环境。

　5 一项不符合要求扣 2 分 8 各岗职责明确 10 一项不符合要求扣 2 分 9 严格执行各项技术操作规范和质量检验标准。

　按规定进行 检测并记录。

　10 —项不符合要求扣 2 分 10 熟悉各种器械、物品的性能消毒方法和洗涤操作技术。

　10 一项不符合要求扣 2 分 11 各种物品管理帐目相符， 分类放置，交接手续严格，建立 完善的统计月报制度，登记数据真实可靠。

　5 一项不符合要求扣 5 分 12 急救物品供应齐全，储存数量 >1/3,以保证临时医疗、 抢救时应用。

　5 一项不符合要求扣 5 分 13 护士长定期下临床科室听取意见， 满足临床需要，有记录。

　10 一项不符合要求扣 2 分

　总分（90 分为合格）

　100

　医院供应室感染管理质量督查表 检查人：

　检查成绩: 序 号 评定标准 标准 分 扣分标准 扣 分 1 科内有医院感染管理制度、消毒隔离制度， 并落实到位 8 无制度扣 2 分，消毒管理无 责任人扣 2 分

　2 参与消毒的工作人员应掌握器械消毒及个 人防护知识 6 提问不清楚扣 2 分/人次 ，

　3 消毒员需持有双证上岗，即压力容器技术操 作上冈证，消毒技术操作知识培训上冈证 8 缺一证扣 4 分/人

　4 布局合理分污染区、清洁区、无菌区，三区 划分清楚，区域间有实际屏障 8 分区不合理扣 1 分，无实际 屏障扣 1 分

　5 路线及人流、物流由污到洁，强行通过，不 得逆行 8 流程不合理扣 2 分

　6 无菌间内不设下水道，不设电风扇，有无菌 物品传递窗口，无菌物品专柜存放 6 不合要求扣 1 分/项

　7

　8 现场抽查一个器械包，清洗 不合格扣 2 分，无记录扣 1 分

　开展器械清洗质量和功冃匕检查，有记求

　8 灭菌包的体积、重量及包装质量规氾 6 不合要求扣 1 分/项/包

　9 灭菌时的装载及摆放符合要求 6 不合要求扣 1 分

　10 每个火菌周期需进行工艺监测 6 无工艺监测或不全扣 1 分/次

　每包进行化学监测 6 无化学监测或不全扣 1 分/次

　11 压力锅不合格需进行召回登记 6 无召回登记扣 1 分

　12 进行回收和手工清洗重复使用器械时应做 好个人防护 8 不穿戴或使用不正确扣 1 分/ 次

　 医疗废物分类收集，感染性医疗废物置于专 用黄色袋中，损伤性医疗废物置于锐器盒 中，外加黄色塑料袋 6 医疗废物不分类扣 2 分,锐器 处置不规范扣 2 分

　13 医疗废物装放不超过容器的 3/4，标识封口 2 装放不规范扣 1 分，无标识 扣 1分

　 履行医疗废物交接签字手续 2 登记不规范扣 2 分

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