中国工业榜样申报表（人物）

　中国工业榜样申报表（人物）

　表 1：基本情况 申报人姓名

　申报人单位

　照片 职务/职称

　性别

　年龄

　民族

　学历

　电话

　邮箱

　详细地址

　邮编

　联系人

　电话

　邮箱

　个人简历（可另附纸）：

　 表 2：经营管理情况 在战略决策、技术创新、管理创新、资产管理、文化团队建设和建立现代企业制度等方面的情况。

　表 3：经营业绩

　任期内，企业产量、产值、利税等主要经济指标及其增长情况。主要经济指标在行业内排位情况。

　表 4：产品品牌效益 任期内，企业主要产品竞争力、市场占有率情况，产品品牌在国内外市场的影响力。

　表 5：企业社会责任 企业诚实守信，依法纳税，自觉践行社会责任情况。任期内，重大环境污染、质量、安全事故情况。

　表 6：个人影响力 爱国敬业，遵纪守法，践行社会主义核心价值观，彰显当代企业家精神，自觉承担社会责任情况。获得各种荣誉、表彰及媒体宣传报道情况。

　表 7：单位意见

　 单位公章 年月日

　 表 8：组委会意见

　 中国工业论坛组委会（公章）

　年月日

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