处置室医院感染制度

　消毒隔离技术 处置室医院感染管理制度 1.布局合理，分区明确，标志清楚 2.进入室内的工作人员，应衣帽整洁，操作时戴口罩，操作前后应洗手或手消毒 3.保持环境整洁，有专用清扫工具，标识清楚，无私人物品，每日湿式清扫两次，地面被血液、体液、分泌物污染后及时清洁消毒，每周大清扫一次。

　4.应采用自然通风和（成）机械通风，保证室内的空气流通和换气次数。

　5.室内设置流动水洗手设施，包括洗手池、洗手液、洗手图示、干手物品、速干手消毒剂等；速干手消毒液应标注启用时间和失效时间，在有效期内使用。

　6.治疗车上物品应摆放有序，上层置清洁与无菌物品，下层放置使用后物品；利器盒放置于治疗车的侧面；治疗车应配备速于手消毒剂，每天进行清洁与消毒，遇污染随时进行清洁与消毒。

　7.治疗室各类物品定位存放，标识清楚，储物柜清洁，每周用消毒液擦拭。无菌物品、清洁物品、污染物品、待消毒物品严格区分，并分开定位放置。

　8.进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；各种用

　于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具应一用一灭菌；接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。

　9.严格执行无菌操作原则，无菌物品必须保存在无菌包或灭菌容器内，从无菌容器中取无菌物品时应使用无菌持物钳（镊）。从无菌容器（包装）中取出的无菌物品，虽未使用也不可放回无菌容器（包装)内，应重新灭菌处理后方可使用。

　10.盛放用于皮肤消毒的非一次使用的碘伏、酒精的容器等应密闭保存，每周更换 2 次，同时更换灭菌容器。碘伏、复合碘消毒剂、季铵盐类、氯已定类、醇类皮肤消毒剂应注明开瓶日期或失效日期，开瓶后的有效期应遵循厂家使用说明书。无明确规定使用期限的应根据使用频次、环境温湿度等确定使用期限，确 保微生物污染指标低于 100CFU/ml。一次性包装的瓶装消毒液，连续使用时间最长不应超过 7d；对性能不稳定的消毒剂如含氯消毒剂，配制后使用时间不应超过 24h。每次配制后进行监测，符合要求后方可使用。

　11.输液、注射治疗时应持治疗盘，抽出的药液和配制好的静脉输注用无菌液体，放置时间不应超过 2h；启封抽吸的各种溶媒不应超过 24h。

　12.无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开，使用时间不应超

　过 24h，提倡使用小包装。

　13.重复使用的诊疗器械、器具和物品如弯盘、治疗碗等，使用后应先清洁、再进行消毒或灭菌。耐热、耐湿的医疗器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡消毒。带管腔和（或）带阀门的器材应采用经灭菌过程验证装置（PCD）确认的灭菌程序。玻璃器械、油剂和干粉物品应首选干热灭菌；不耐热、 不耐湿的医疗器械应选择符合国家卫生行政部门批准的低温灭菌方法。

　14.采用化学消毒方法的，应根据消毒对象选择消毒剂的种类，严格按照消毒剂使用说明书中的使用范围、方法、注意事项正确使用，医务人员应掌握消毒剂的使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素等，含氯消毒剂等易挥发的消毒剂应现配现用，保证消毒效果可靠。

　15.重复使用的氧气湿化瓶、吸引瓶雾化器用后须高水平浸泡、清水冲洗、晾干、保存备用。湿化器添加水应使用无菌水，每天更换。

　16.配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时，严格执行一人一针一管一用。严禁使用用过的针头及注射器再次抽取药液。

　17.接触完整皮肤的医疗器械、器具及物品如听诊器、监护仪导联、血压计袖带等应保持清洁，被污染时应及时清洁与

　消毒。

　18.一次性使用的医疗器械、器具应一次性使用。使用前应检查包装的完好性，有无污损，并在有效期内使用。

　19.冰箱外观清洁无尘，内部物品摆放整洁，无私人用品、无过期药品。

　20.使用后的针头不应回套针帽，确需回帽应单手操作或使用器械辅助。

　21.应做好医疗废物分类收集工作。感染性医疗废物置于黄色废物袋内，锐器置于锐器盒内。

　22.少量的药物性废物可放入感染性废物袋内，但应在标签上注明。

　23.医疗废物容器应符合要求，不遗洒；标识明显、正确，医疗废物不应超过包装物或容器的 3/4。

　24.隔离的（疑似)传染病患者或隔离的非传染病感染患者产生的医疗废物应使用双层包装物包装，并及时密封。

　25.不应取出放入包装物或容器内的医疗废物。

　26.应有具体措施防止医疗废物的流失、泄漏、扩散，一旦发生前述情形时，应按照本单位的规定及时采取紧急处理措施。

　27.科室应于医院内转运人员做好交接登记并双方签字，记录应保存 3 年。

　医疗锐器伤害登记表

　姓名

　 性别

　 年龄

　 职务

　 职称

　工作年限

　 调入本院时间

　 所在科室

　刺伤时间

　 登记日期

　 免疫情况：HBV 疫苗注射是

　 否

　抗 HBs 阳性

　 阴性

　 既往感染情况：HBV 是

　否

　 HCV 是

　否

　 HIV 是

　否

　其他

　刺伤器具：针头 7 号

　7~10 号

　10 号

　 刀

　钉

　玻璃

　其他

　 刺伤部位：

　 刺伤利器污染物：血

　体液

　分泌物

　排泄物

　 刺伤经过：

　 利器可能为：HIV 污染是

　否

　 HBV 污染是

　否

　 HCV 污染是

　否

　其他

　 紧急处理：捏住伤口近心端

　消毒

　包扎

　报告

　 处理意见：

　预防措施：

　科室负责人：

　医院感染管理科：

　检验科：

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