政协平谷区第五届委员会第二次会议委员提案

　 政协平谷区第五届委员会第二次会议委员提案 第 95 号 案

　由

　关于推进 “医养结合”的养老驿站建设的建议 提案人姓名

　罗

　焜、刘平华、常高逯、张

　炎、刘小东、马淑红、周东华 工 作 单 位

　马坊镇人民政府 联系电话

　内

　容

　 一、平谷区人口老龄化形势严峻，养老现状弊端突出。

　1、我国人口老龄化形势不容乐观，平谷地区状况尤为严峻。根据联合国标准，老龄化社会是指一个地区 60 岁以上老年人口占总人口的 10%及以上或 65 岁以上老年人口占总人口的 7%及以上。到 2020 年，全国老年人口将达到 2.48 亿，老龄化水平将达到 17.17%，其中，80 岁及以上高龄人口将达到 3067 万人，占老年人口的 12.37%。

　截止到 2016 年，北京市平谷区 60 岁以上的老人 83377 人，占全区总人数的 19.6%，80岁以上的老人 8291 人，空巢老人 20390。家庭和社会养老负担越来越重，全区将面临人口老龄化的严峻挑战。人口老龄化已成为我区人口发展不可逆转的趋势，失能、患病老人的医疗和养老问题很难区分，特别是单纯的养老院、敬老院等公共养老机构难以满足高龄、失能、空巢、患病老人的医疗和养老的多重需求，养老问题日益严重。

　2、全区家庭养老模式功能弱化、“医养分离”养老弊端突出。近年来，虽然机构养老、以房养老等养老模式不断发展，但在满足老年人实际需求收效不显著。在“医养分离”的背景下，医疗机构只提供门诊和住院服务，经常有患有慢性病的老人“押床”，浪费了大量的医疗资源，而养老机构只提供基本的生活照料和护理，难以针对老年人的突发性疾病及慢性病提供相应的医疗服务。“医养分离”的局面导致我区医疗和养老资源的分配十分不合理，再加上现阶段我区养老服务和产品的供给严重不足、市场发育不健全、相关扶持政策待落实等现状，进一步深化社会保障制度和医疗卫生制度改革迫在眉睫。

　一方面受我国原计划生育政策效应的影响，平谷区“双独家庭”成为的现象十分普遍，一个新成立的家庭将负担四位乃至更多的老人，给独生子女带来的不仅是经济上还有精神上的重担。如何更好的处理父母乃至祖父母等养老事宜将成为他们迫切考虑的问题。另一方面全区很大一部分年轻群体在市区上班，空巢老人问题极为突出！作为远郊区县的平谷区经济不像城六区那样发达，如何让我区的老年人妥善而又体面的过上安心的养老生活？如何应对在民营资本介入养老产业的盈利能力有限而兴建养老院又产生巨大的资金缺口的情况？如何从根本上解决我区“养老难，难养老”的实际问题？这不仅仅是老年人子女们应该担忧的问题，也是政府层面应该着重考虑的问题! 二、以马坊新农养老驿站为试点，从而推动平谷区“医养结合”的养老事业的可行性 分析 1、马坊镇所面临的养老困境，能够反映平谷区的养老核心难题。

　马坊镇镇域总面积 39.3 平方公里，下辖 22 个行政村，已有三个村实现拆迁上楼，常住人口 2 万人，城镇化率达到了 56%。马坊镇目前面临的养老难题有：①超过 70%的中青年人口在平谷区内或北京市上班，其中近 1/3 一周甚至更长时间才回家一次，空巢老人问题极为突出。②镇中心养老院只能提供基本的生活照料和护理，难以针对老年人的突发性疾病及慢性病提供相应的医疗服务。③已经建成的 4 个社区涉及老人（回迁村民，平谷区内置业人员，北京市周边置业人员）经济收入和文化教育背景差别较大，而养老机构服务模式单一，经济收入低的老人嫌养老院贵，经济收入尚可的老人嫌其服务达不到其需求。而这些问题也是全平谷区将面临的养老核心问题！

　2、马坊镇新农社区兼备回迁小区和商品楼小区，能够为平谷全区不同性质的村及社区养老起到示范作用。

　首先，马坊镇新农社区周边既有新农家园这样的回迁楼小区，又有首城汇景湾、新华联慧谷等商品楼小区综合聚集，居住对象分为拆迁村民、平谷城区购房者以及北京市城区及周边购房者，其经济收入和文化教育背景差别较大，养老过程中的实际情况与他们的经济因素、家庭因素、子女状况及传统观念中代际关系有着深刻的联系。

　其次，前期调研发现，马坊镇新农社区整体老人单住率高，与子女事实上的依赖程度较低，但老人们的幸福满意度不高，部分老人精神苦闷，生活空虚，从生活到精神方面的潜在养老需求大，另外一方面，他们对家庭以外的社区养老大半数不认同，对自己的养老问题没有做出过多考虑。如何满足现在老年人现实的养老需求？如何分阶段有步骤有重点地推动整体居家养老事业的发展，是马坊镇政府的迫切要解决的问题，也是全平谷区养老事业发展所必须面对的共性问题。

　3、马坊镇社区卫生服务中心可为社区及周边地区提供专业周到的老年人“医养结合”的服务。

　“医养结合”最本质的内涵就是将医疗资源与养老资源有机的相结合，实现社会资源的优化配置。具体来说，就是指具有专业医疗、护理资质的医养结合单位为老年人提供日常生活照料和医疗护理服务，使高龄、空巢、失能、半失能和患病的老年人能快速便捷地享受到＂

　 一站式服务＂。

　马坊镇社区卫生服务中心服务半径 5.8 公里，总建筑面积 5345 平方米，，拥有全科诊室，预防保健科、内外科、妇科、口腔科、中医科、医疗影像科等科室，编制床位 20 张， 中心下属卫生站 6 个，运行正常，基本可以满足辖区百姓的医疗诊治需求。特别是服务中心特色科室为中医科及正骨康复科，能很好的面向老年群体，尤其是针对处于大病康复、患有慢性病、失能或半失能的老人，提供较好的医疗康复和救助服务。

　4、以新农养老驿站为重点为社区及周边老年人提供专业 “医养结合”养老服务。

　未来的养老驿站是机构养老功能的延伸及向下拓展，作为居家养老服务的基础单元，其核心作用在于解决居家养老与机构养老的断层问题。

　我们设计的新农养老驿站总建筑面积 200 平方米，内置助餐服务、日间照料服务、呼叫服务、文化娱乐、健康指导、心理慰藉等六类基本服务项目。助餐服务是按照国家食品安全法律、法规的规定和食品行业标准，为老人提供集中用餐、分餐和上门送餐；日间照料是为社区内空巢老人或有需求的老年人提供日间托养,并实施专业照护；对有特殊服务需求的老年人开展短期全托，为有特殊服务需求的老年人提供生活照料服务；呼叫服务是通过互联网、物联网等网络手段或电话、可视网络等电子设备终端满足老人提出的养老服务需求；健康指导是指设有护理站的社区养老服务驿站，通过配备相应医务人员，为老年人提供医疗卫生服务；文化娱乐是 指协助老年人开展各种类型有益于身心健康的文化娱乐活动，满足老人的文化娱乐需要；心理慰藉是通过陪同聊天、情绪安抚以及专业的心理辅导等手段满足老人情感慰藉和心灵交流需求。

　5、2016 年北京市《关于开展社区养老服务驿站建设的意见》的出台，市财政可为合规的养老驿站提供经费支持，节省属地政府财力。

　2016 年开始，北京市开展试点建设的 150 个社区养老服务驿站，应该在底前全部正式挂牌，其制作标准、要求按照《关于在全市统一使用“北京养老”服务标识的通知》（京民老龄发〔2016〕241 号）执行，具体由各区负责落实。由市财政局采取以奖代补的方式向各区下达市级补助资金，按平均每个驿站 30 万元的标准拨付年度资金总额。具体分配的方向及额度由各区根据实际自行决定。

　三、关于推进平谷区“医养结合”的养老驿站建设——以马坊新农养老驿站为试点的 建议 马坊镇政府以购买服务方式引入第三方专业机构，在新农社区创建总建筑面积 200 平方米“新农养老驿站”，其设有老年人生活区、活动区，并配备管理人员、社工、养老护理员。驿站可为社区居民提供居家照料服务和各种上门服务，如老年餐桌、洗浴助浴、陪同就医、代购生活必需品、代取药品等，以满足社区内各种老人的需要。驿站内设置一个可供老人活动的场所“趣苑杂谈”，环境布置成老北京四合院的情景，营造一种轻松、和谐、舒适的氛围。每周会制作课表，安排不同的文娱活动。活动有固定时间的课程，如夕阳茶座、书法班、乐活堂等，也有服务商提供的节日优惠、促销活动，还有志愿者组织的公益服务，如理发、健康讲座等。驿站对外开放，有街道提供的书籍和象棋、围棋，可供爱好者们阅读和娱乐。

　社会公益性和福利性是驿站的天然属性，企业运营养老驿站的目标首先应定位在“公益”二字上。针对老人家庭收入不同情况，每月发放金额不等的驿站服务卡，满足老人基本驿站服务的条件下，有条件的老人可以进一步购买服务。驿站的建设成本由政府支付，企业需要承担运营成本，在微利甚至零利目标倒逼下，确保服务品质与价格实惠，切实有效对接老龄客户群体的消费需求，真正发挥驿站的功能和助老效益。

　通过马坊新农社区养老驿站的建立，让老人“养在社区，乐在驿站，治在医院”，让养老驿站充分发挥纽带作用，构建＂覆盖城乡、功能合理、规模适宜、综合连续＂的医养结合服务体系，同时做好试点工作的全过程跟踪和监督管理，不断改进试点效果，摸索出一整套适合平谷区实际的、可推广、可持续的良性体制机制和服务模式，为最终建立覆盖全民、综合高效、服务优质的全区性医养结合服务体制提供示范经验。

　 审理

　意见 刘小东委员“关于在老旧社区拭建老年驿站的建议”、马淑红委员“关于养老产业资金和养老模式的建议”、周东华委员“关于将医养模式渗透养老产业发展的建议”并入此案。

　请区民政局研究办理

　2018 年 2 月 1 日 政协平谷区第五届委员会第二次会议委员提案

　 第 95 号附件 1 案

　由

　关于在老旧社区拭建老年驿站的建议 提案人姓名

　刘小东

　位 工 作 单 位

　北京市平谷区人民检察院 联系电话 13910693528

　 内

　容

　 问题及分析：据北京市民政局有关领导介绍：北京加快推进乡镇养老照料中心、农村幸福晚年驿站和邻里互助点相互衔接、相互补充的农村养老服务体系建设。预计到 2020 年，平原区、浅山区每个乡镇均有 1 个养老照料中心，同时建成458 个农村幸福晚年驿站，着重解决吃饭、就医、生活照料和心理慰藉等方面现实需求，建立健全农村养老服务体系，全面提升农村养老服务质量。在大力发展农村养老服务的大背景下，我们注意到居住在城镇社区居民养老同样存在诸如吃饭、生活照料、心理慰藉等问题，比如在金谷东园小区、园丁小区、南小区等老旧小区，居民老年人较多，同样有上述迫切需求。

　建议：相关主管部门在大力发展农村养老管护体系建设的同时，关注城镇居民养老体系建设，在老人集中的居民区集中试建类似养老驿站之类养老实施，营造居民社区良好养老服务体系。实现城乡一体，同步发展的养老服务体系。

　审理

　意见

　 政协平谷区第五届委员会第二次会议委员提案

　 第 95 号附件 2 案

　由

　关于养老产业资金和养老模式的建议 提案人姓名

　马淑红 位 工 作 单 位

　人保财险平谷支公司 联系电话 13601363336

　 内

　容

　 问题及分析 ：现在养老问题越来越突出，已经成为国济民生的大问题。老人的护理问题;老人精神生活的问题;老人健康问题等等已经困惑着老人家庭和即将有老人的家庭。还有社会养老与社会养老需求不匹配，养老机构两级分化严重，一方面公办养老机构“一床难求”，另一方面高端养老机构收费太高，令人“望而却步”。让老人老有所依，老有所养，搞好居家养老服务就迫在眉睫。

　建议：加强社区、街道、乡镇和民政的养老服务资源的优化与整合;借助PPP模式和社会养老资金及资源提高社区服务功能。

　加强政府引领的作用。

　1、针对空巢老人和孤寡老人，建立完善护理巡视员制度。采用入户探望与电话问询相结合的方式，及时为老年人提供了解需求、关注健康、安全提示及精神慰藉等服务。

　2、完善社区养老设施及配套建设。改建和兴建一定居民的空置闲屋作为养老居所，尽最大努力做好老年人的居住安置工作。

　3、建立结伴养老工作，以弥补人员不足困扰，整合资源做好老有所养、老有所居工作。

　审理

　意见

　 政协平谷区第五届委员会第二次会议委员提案 第 95 号附件 3

　 案

　由

　关于将医养模式渗透养老产业发展的建议 提案 人姓名

　周东华 位 工 作 单 位

　鑫洁森职业技能培训学校 联系电话 13910717638

　 内

　容

　 我国是世界上老年人口最多的国家，“银发潮”所引发的问题也在日益突出。从而对目前的养老体系和服务社会模式提出新的要求.建立“医养结合，康复养老”的新服务模式，将医疗机构、养老机构、社区养老中心进行资源整合，优势互补。来推进养老产业发展。

　首先、失能、半失能数量增长。老人患病率高、种类多、发症多。对社会老年医疗康复护理服务提出挑战。

　其次，随二胎政策的放开，422 的新型家庭结构，面对现代化的生活节奏和劳动强度，子女难以承担长期照料老人的责任。

　第三，养老机构的从业人员存在需求大，专业人才紧缺；素质参差不齐，大多未经过专业培训。养老机构大多存在医疗设施不完善，缺乏医疗队等问题，造成很多老人担心医疗问题不选择养老机构。

　根据以上问题，应及时探索医养结合新模式，扭转养老问题急迫解决的局面。

　建议：

　1.构建科学的教育培训体系，利用职业技能培训学校优势，整合社会教育和医疗体系资源，推动专业人才培训。

　2.加强医疗体系与养老社区的合作，为社区配置医疗专业团队定期开展健康体检，康复治疗，用药指导等服务。

　3.制定养老服务行业标准化。配备医务室，专业医护人员对入住老年人提供用药指导、健康膳食、科学养生及康复指导等医疗服务。

　审理

　意见

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