健康教育老干部管理工作中实践和思考

　 健康教育在老干部管理工作中的实践和思考

　健康教育是指通过有计划、有组织、有系统地帮助对象人群改善健康相关行为的社会活动和教育活动，促进人们自觉地树立健康意识、养成良好的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，达到预防疾病、促进健康、提高生活质量的目的。海勤疗区老干部管理办，利用疗养院现有医疗、教育等资源优势，大力开展多种形式的健康教育活动，自 2008 年至今，把健康教育结合到退休干部管理工作中，通过健康教育，使疗区退休干部自我保健能力得到提高，有效地预防和减少了疾病发生，受到老干部的一致认可和好评。本文从老干部管理的角度，探讨将健康教育纳入管理工作中的做法及粗浅思考。

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　健康教育的意义

　1.1 以实现人类健康为核心健康教育活动，随着医学模式转变、卫生观念的更新和保健医学的兴起，重视程度不断提高，职能机构不断扩大，由原来的医疗机构，扩大到社区、学校、家庭，内涵不断扩展，教育对象不断扩大，由原来的以病人为中心，扩大到病人、亚健康人群、正常人群，达到人人享有健康教育服务。因此，为适应新的社会需求，结合老干部管理工作，开展健康教育大有可为。

　1.2 退休老干部是一个特殊的群体，已逐步进入“ 双高期”，体质差、抵抗力弱，高危疾病的突发概率高，病死率高，多数干部患有心脑血管疾病(高血压、冠心病、脑卒中)、慢性肝病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病(慢性气管炎、肺气肿)等多种慢性病，对中老年慢性疾病，必须坚持“预防为主，防治结合的方针[1] 。加之，

　 随着年龄增大，老年人记忆力逐渐减退，医学知识更新慢、理解能力差，自我保健、防病、抗病能力都相对较弱，易受疾病侵袭、健康困扰，为此实施健康教育，享受系统、科学、全面的健康教育服务，提高自我预防、自我保健能力，最大限度地提高临床治疗的有效性和效率，对于提高老干部生活质量，具有极为重要的意义。

　1.3 把健康教育结合到老干部管理工作中，加强了管理者与老干部双方的互动和沟通，使其感受到自己被关心和重视,体现了组织的关爱，充分调动了他们学习的兴趣和积极性，有利于提高他们自身健康状况和生活质量，有利于老干部管理和日常工作的开展。

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　老干部健康教育的内容

　 老干部健康教育，应选择科学性、实用性和针对性的教育内容，以预防性教育、自我保健性教育和疾病知识教育为主。

　2.1 常见病知识宣教

　老干部多见的系统性疾病有如高血压、2 型糖尿病、慢性阻塞性肺病和冠状动脉粥样硬化性心脏病，还包括一些神经系统常见病如脑动脉供血不足、腔隙性脑梗死或脑梗死后遗症，泌尿系统常见病如尿路感染、良性前列腺增生以及痔疮等。开展有针对性的健康保健知识和常见病防治指导，让老干部了解这些疾病的发生、发展、预防及治疗等基础知识，强调这些疾病的监测，比如高血压长期监测过程中，应重点讲解老年人高血压治疗目标值、脉压在心血管危险事件中的地位以及老年人为何不宜将舒张压降至 9.3kPa 以下，强调血压平稳的重要性；在糖尿病健康教育中应强调血糖管理的重要性、血糖平稳的意义和饮食结构的优化；而在慢性阻塞性肺病中应强调戒烟、家庭氧疗的意义和血氧饱和度监测的价值等。

　2.2 高危病预防宣教

　 高危病主要是指病死率较高的疾病。多见栓塞性疾病如急性冠脉综合症、脑卒中和深静脉血栓等，“双高期”老干部此类疾病发病率高，一旦发生，后果难以预料。围绕这些疾病需要反复教育，运用多种方式和途径，加强预防为主理念，强调健康生活方式。例如对于有脑卒中风险的老干部除了需要控制血压以外，还需定期监测血脂，从而指导日常生活饮食结构的调整，平时注重脑卒中的一些先兆症状或易感基础，如短暂性脑缺血、脑动脉硬化，对起居饮食、心理调整、服药方法和锻炼活动予以有目的健康教育。

　2.3 心理健康教育

　 目前，我国人口老龄化形势非常严峻，受老化情绪、衰老、疾病、精神创伤、环境变化等因素的影响，老年人普遍存在一定的心理问题。研究发现，老年患者的心理问题往往与身体疾病不可分离、互为因果、互相加剧，从而使病情恶化，导致不良事件发生[2] 。因此，要做好老年人心理卫生宣教，了解心理卫生科学知识和保持心理卫生的一般规律和基本方法，并运用这些知识指导个人行为实践，培养顽强的意志、完善的人格和良好的情绪，保持良好心态，增强心理防卫，提高健康意识。

　2.4 健康行为和生活方式教育 行为因素对健康的影响是决定性的，不良的行为和生活方式不是用药物可以解决，只能应用健康教育的策略，WHO 调查指出，人类的健康和寿命 60%处决于自己的行为和生活方式[3] 。当今发达国家和我国，疾病、死亡谱发生了根本性变化，其死因不再是传染病和营养不良，而是被慢性病所取代，冠心病、肿瘤、中风已成为这些国家的主要死因，这些疾病多与不良的生活方式、行为、职业和环境因素有关。分析行为因素与所患疾病的关系及对个人健康的影响，

　 开展有针对性的行为干预，进行正确行为指导。培养基本健康行为：合理饮食、积极锻炼身体、积极休息等，戒除不良嗜好：戒烟、戒毒、不酗酒、不滥用药品；避开环境危害；合理利用卫生服务：定期体检、定时预防接种、及时求医行为、自觉遵医行为等。

　2.5 膳食营养指导

　合理营养是加强老年保健、延缓衰老进程、防治各种老年常见病，达到健康长寿和提高生命质量的必要条件，而营养不良或营养过盛、紊乱则有可能加速衰老的速度[4] 。通过健康教育，让老干部摒弃“吃得好就是要多吃肉少吃菜、保健品是最好的药、饮食清淡就是不吃油、糖尿病就是要少吃饭或不吃米饭”等传统的饮食观念，根据《中国居民膳食指南》传递“平衡膳食”的理念，灌输老年人应遵循“饮食清淡、少盐、多样化，主食应该多粗粮，动物性食品要适量，食用大豆、豆制品，每天饮用牛奶、奶制品，新鲜蔬菜、水果不可少”等健康饮食概念，针对性地宣教营养缺乏病的预防知识及营养素对疾病防治的有效作用。

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　老干部健康教育形式与方法

　3.1 因地施教：疗养院强大的医护队伍，是开展健康教育最有影响、最有权威的人员，不但掌握系统的医药知识，而且直接为病人服务，了解老干部的要求和心理变化，老干部对他们的教育深信不疑，加之教育的科学性、针对性强，容易取得明显的教育效果。发挥疗养院资源优势开展健康教育，定期邀请专家，举办专题讲座、与老干部交流，进行健康咨询、预防保健、饮食营养及心理疏导，帮助老干部了解自我管理、自我护理和自我保健的方法，了解相关疾病的危险因素、严重程度和治疗手段，掌握病情发生变化时的初步应对措施，避免病情进一步加重，

　 3.2 因时施教：根据气候、季节等不同，采取有针对性的健康教育；春季对老年性哮喘进行专题宣传、温馨提示，讲解预防方法，夏季气候炎热，对防止中暑、蚊虫叮咬等进行针对性宣传，提高自我防治能力；秋冬季节，对心脑血管疾病等多发病进行及时提醒，使老干部提高防范意识；在特殊时期还进行专题教育，如“流感”期间，适时加强传染病知识的健康教育，提高老干部的防病意识。

　3.3 因人施教：随着生理机能的退行性改变,老年人认知能力和记忆力听力、视力和记忆力、体力明显下降,性格上往往更加固执,更加强调自我。针对老年人上述特点,教育内容要由浅入深、通俗易懂、详略得当；教育手段灵活多样、生动活泼，以老干部主动参与为佳，采用个别指导和集体授课相结合。利用板报、宣传栏、发放保健知识手册等宣传健康知识。注重以人为本，遵循个休化控制原则，如对糖尿病患者，避免血糖波动大，着重交代常用降糖药物的使用、饮食控制的方法和注意事项，以及发生严重低血糖的表现和应对办法等；对有抑郁、焦虑等心理疾病的老干部，要经常进行心理疏导，缓解他们的不良情绪，使他们多些快乐、多些幽默、多些宽容和理解，以愉悦的心情和良好的心态对待生活、对待疾病。

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　在老干部管理工作中开展健康教育的思考

　5.1 管理科学化，教育制度化

　在老干部管理中实施健康教育，一是要领导重视，要充分认识健康教育的重要性、必要性，加大教育的组织与领导，规范工作制度。二是要通过建立行之有效的管理运行机制，确定健康教育目标、实施科学化管理，建立健康教育目标岗位责任制，纳入有关工作的考核内容。要真正地加强疗区各部门的联系，让大家都有参与意识，共同开展健康教育活动。

　 5.2 充分利用资源，扩大教育范围 利用疗养院现有资源，包括医疗、教育、管理资源等，开展多种形式的健康教育活动。同时，应逐步扩大健康教育范围，我们认为老同志的健康教育范围向家庭及子女延伸是行之有效的方法，因为老干部退休后，大部分时间在家庭，老干部管理办是间接的，家庭成员的参与最直接，对于老干部身心健康最为有效。以此保证健康教育与管理工作不脱节，起到随时了解其健康状态，提供及时服务。

　5.3 加大理念宣传，变被动为主动 疾病谱改变呼唤健康教育引入健康管理的理念。这是因为，一方面，由于行为改变是一种复杂的活动，受到遗传、心理、自然与社会环境等众多因素的影响，以传播健康知识为主要特征的健康教育在预防慢性疾病时已经显得力不从心，需要借鉴健康管理理念预防多因多病的慢性非传染性疾病；另一方面，由于健康管理对于我们而言是一个新概念，所以大部分老同志认识度还不高，且健康管理的理念还未在老干部群体中引起足够重视，因此，要想使健康管理这一新事物被广泛认识和接受，有必要在健康教育工作中宣传健康管理的理念，提高老同志对健康管理的认识和了解，让他们自觉对不健康行为进行自我调整和自我预防。

　5.4 建立长效机制，保障工作延续 在老干部管理工作中开展健康教育意义深远，我院在此项工作中取得了较好的成效，老干部身体健康状况有了明显提高，我们认为，健康教育纳入老干部管理工作需要可持续发展，其主要途径是健康教育评价，目的包括确定健康教育计划的先进性和合理性，确定健康教育计划的执行情况，确定健康教育预期目标的实现程度及

　 延续性，总结健康教育的成功与不足之处，从而提出进一步的研究假设。针对老干部的健康教育，目的是改善老干部生活质量，延缓各种疾病的进展，降低各种疾病的死亡率，决定了健康教育的重点在于确定教育的执行情况、实现程度。可以通过各种方式反馈健康教育的成效。如建立健康教育日记或者信息牌，定时定期记录并可供回顾监督，建立健康教育活动签到制度，建立长期有效、简便易行的健康教育评分体系，定期统计评分变化，定期观察统计临床症状的改善并予以反馈，指导后续教育计划的制定如具体内容的安排和教育形式的调整，使健康教育在我院老干部管理工作中真正达到可持续开展。

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