企业安全生产自查表

　企业安全生产自查表

　附件 1 ?

　企业安全生产自查表 ?

　企业名称 ?

　主要负责人 ?

　经济类型 ?

　所属行业 ?

　企业地址 ?

　联系电话 ?

　主要内容 ?

　检查结果 ?

　安全生产条件 ?

　1.是不是实行安全设施“3 同时” ?

　2. 设施装备和管理是不是满足安全生产需要、特种装备是不是定期检测合格 ?

　3. 安全监测设备、检测仪和个体防护用品是不是配备 ?

　现场安全管理 ?

　1.是不是坚持领导干部现场带班制度、平常检查和巡查、定期评估安全现状（含外包队伍和外包工程）

　2.是不是在作业场所悬挂安全生产看板，现场作业是不是规范（含外包队伍和外包工程）

　3.是不是对班组和岗位“3 背”行动进行检查和处罚（含外包队伍和外包工程）

　员工安全素质 ?

　1.是不是建立安全教育培训制度，是不是展开新进员工、在岗

　员工全员培训工作 ?

　2.企业主要负责人、分管安全工作的领导、安全管理部门和班组安全管理人员、特种作业人员是不是持证上岗 ?

　安全生产标准化 ?

　1.是不是依照行业规范要求展开安全标准化达标工作 ?

　2.生产技术、工艺、装备和安全管理是不是达标 ?

　安全隐患排查治理 ?

　1.是不是建立安全隐患排查治理制度，是不是定期排查治理重点部位、关键装备隐患 ?

　2.班组和岗位作业人员作业前是不是展开隐患自查 ?

　3.企业领导是不是定期研究隐患排查治理工作 ?

　4.重大隐患监控和治理是不是报属地监管部门备案 ?

　安全监测监控 ?

　1.地下矿山是不是建立安全避险“6 大系统”，3 等以上尾矿库是不是建立在线监测监控系统，危险化学品企业是不是建立自动控制和自动报警系统 ?

　2.重大危险源、重点部位和高危岗位是不是实现在线监控 ?

　应急救济 ?

　1.是不是制定应急救济预案并展开演练 ?

　2.是不是建立专、兼职应急救济队伍 ?

　3.是不是储备必要的应急救济物质 ?

　汛期防范 ?

　是不是对汛期工作进行研判，预案和防范措施是不是落实 ?

　对比行业安全规范要求查出的隐患和问题及建议 ?

　企业自查

　自查人员签字 ?

　自查日期 ?

　安全负责人签字 ?

　企业负责人签字 ?

　 ?

　乡（镇）或行业主管部门检查 ?

　检查部门 ?

　检查日期 ?

　检查意见 ?

　检查组签字 ?

　 ?

　 ?

　 上级部门督查（抽查）

　督查部门 ?

　督查日期 ?

　督查意见 ?

　督查组签字 ?

　 ?

　 ?

　附件 2 ?

　政府和部门安全生产自查表 ?

　单位：

　自查日期：

　 自查重点 ?

　主要内容 ?

　检查结果

　安全生产“1 岗双责”制度是不是落实 ?

　安全生产“1 岗双责”制度是不是建立，是不是明确领导班子成员安全生产工作责任，是不是实行安全生产目标责任考核 ?

　安全生产行政许可 ?

　是不是规范 ?

　安全生产许可程序是不是规范，建设项目安全设施“3 同时”是不是落实 ?

　安全生产隐患排查 ?

　治理是不是到位 ?

　隐患排查责任是不是落实，重大隐患是不是实行政府挂牌督办，是不是常态化展开隐患排查治理 ?

　“打非治背” ?

　是不是到位 ?

　是不是严厉打击安全生产非法背法行动，是不是严格履行“4 个1 律” ?

　安全生产基层基础 ?

　是不是扎实 ?

　安全生产监管设备、应急救济能力、执法队伍、监管机构等是不是满足工作需要 ?

　安全生产属地监管责任是不是落实 ?

　“打非治背”、隐患排查治理、生产安全事故查处、安全生产“1025”计划等工作是不是落实 ?

　安全生产领导责任 ?

　是不是落实 ?

　主要领导是不是定期研究安全生产工作，分管领导是不是带队

　展开安全生产检查。政府主要领导是不是任安委会主任、常务副职是不是分管安全生产工作 ?

　安全生产举报制度 ?

　是不是健全 ?

　是不是向社会公布安全生产举报电话，是不是设立举报嘉奖经费，是不是逐件查实举报事项 ?

　安全生产应急救济预案是不是有效 ?

　应急救济预案是不是有针对性和操作性，是不是演练和备案 ?

　上级安全生产工作部署是不是落实 ?

　是不是贯彻落实全国、全省安全生产工作会议精神，政府是不是立项督查安全生产工作，是不是展开安全生产“10 看 10 查”，是不是组织宣扬《煤矿矿长保护矿工生命安全 7 条规定》，是不是部署汛期等重点时段安全生产工作 ?

　政府和部门自查 ?

　自查人员签字 ?

　分管领导签字 ?

　主要领导签字 ?

　 ?

　上级部门督查 ?

　督查部门 ?

　督查日期 ?

　督查意见 ?

　督查组签字 ?

　 ?

　附件 3 ?

　 安全生产大检查隐患排查治理统计表

　填报单位：

　填报时间：

　 行业（领域）

　企业 ?

　总数 ?

　（户）

　企业 ?

　自查（户）

　1 般隐患 ?

　重大隐患 ?

　查出 1 ?

　般隐患 ?

　(项) ?

　其中：

　 已整改 ?

　(项) ?

　整改率（%）

　查出重 ?

　大隐患 ?

　(项) ?

　其中：已整改销号(项) ?

　整改率（%）

　正在 ?

　治理 ?

　（项）

　政府挂 ?

　牌督办 ?

　(项) ?

　（1）道路运输 ?

　（2）煤矿 ?

　（3）非煤矿山 ?

　（4）危险化学品 ?

　（5）烟花爆竹 ?

　（6）民爆物品 ?

　（7）建筑施工 ?

　（8）重点建设项目 ?

　（9）冶金等工贸行业 ?

　（10）消防安全 ?

　（11）特种装备 ?

　（12）其它 ?

　合 计 ?

　负责人签字：

　填报人：

　联系电话：

　 附件 4 ?

　重大隐患挂牌督办申报表 ?

　隐患所在地 ?

　隐患种别 ?

　隐患名称

　治理责任单位 ?

　治理责任人 ?

　督办责任单位 ?

　督办责任人 ?

　隐患基本情况 ?

　整治标准及要求 ?

　填报单位：

　填报时间：

　 负责人签字：

　填报人：

　联系电话：

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