检验信息变更检验申请表

　检验信息变更检验申请表

　客

　户

　填

　写 中心编号

　委托人

　委托 /受检单位

　申请业务 ①□信息变更

　②□中止检验

　③□增加项目

　④□减少项目

　⑤□其他 变更信息及原因 /中止原因

　申请人（签名）

　申请人电话

　申请日期 年

　月

　日 委托 /受检单位 （盖章）

　见证人（签名）

　监理单位（盖章）

　抽样单位（盖章）

　退费领取（签名）

　领取日期 年

　月

　日 样品领取（签名）

　领取日期 年

　月

　日

　中心填写 检验进度 □未制样

　□已制样未检验

　□已制样并检验 □其他

　 样品处置 □取回

　□中心处理 检验费用（元）

　（□应退 □应收）

　检验部门退费确认（签名）

　受理人（签 受理日期 年

　月

　日

　名）

　说

　 明 1、请在报告未正式出具之前提出变更检验信息申请或中止检验申请； 2、请在确定样品充足的条件下提出增加检验项目； 3、委托/抽样检验申请变更信息或中止检验时，需委托人本人提出；非委托人本人申请需加盖委托/受检单位公章； 4、工程见证检验申请变更信息或中止检验需委托单位、监理单位盖章； 5、变更抽样检验项目及与抽样单信息相关的内容时，除委托/受检单位盖章，还应由第三方抽样单位盖章； 6、中止检验申请人需退回“检验合同单”第二联；已开“收据”或“发票”，需退回“收据”或“发票”，如不能退回无法办理退费。

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